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医疗急救流程标准化培训课件

前言：为何强调急救流程标准化？

在医疗急救领域，“生命至上，时间就是生命”是不变的真理。每一秒的延误，每一个操作的偏差，都可能意味着截然不同的预后。急救流程的标准化，并非刻板的教条，而是无数经验与教训的凝练，是确保急救措施科学、高效、安全实施的基石。它能最大限度地减少人为误差，优化资源配置，为患者赢得宝贵的救治时间，提高抢救成功率，降低致残率。本课件旨在系统梳理医疗急救的标准化流程，帮助每一位急救参与者熟练掌握核心技能，在关键时刻能够沉着应对，正确施救。

第一部分：急救现场初步评估与反应（SceneAssessmentInitialResponse）

1.1现场安全评估：确保安全，环境先行

*首要原则：施救者自身安全是进行有效急救的前提。任何情况下，都不应将自己置于危险之中。

*评估内容：快速扫视现场，识别潜在危险因素，如交通状况、火源、漏电、有毒气体、不稳定结构、暴力因素、传染病暴露风险等。

*行动要点：

*若现场存在即时危险，且无法确保安全，应立即呼救专业人员，并在安全区域等待，切勿盲目进入。

*若环境可控，采取必要防护措施（如佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护装备PPE）后，方可接近患者。

*必要时，请求协助以控制现场危险因素（如切断电源、熄灭明火、疏导围观群众）。

1.2患者初步识别与需求判断：快速分诊，重点突出

*快速接近：在确保安全的前提下，迅速来到患者身边。

*观察整体状况：有无明显的创伤（如大出血、骨折畸形）、异常体位、呼吸状态（有无呼吸、呼吸是否急促或微弱）、意识状态等。

*初步判断病情严重程度：根据观察，初步判断患者是否存在危及生命的情况（如心脏骤停、窒息、大出血等），这将决定后续急救措施的优先级。

第二部分：基础生命支持（BLS）核心流程

2.1判断意识与呼吸：生命迹象的“第一道检验”

*判断意识：

*方法：轻拍患者双肩，并在其双耳旁大声呼唤（如：“先生/女士，您还好吗？”）。

*注意：避免用力摇晃患者，尤其是怀疑有颈椎损伤时。

*判断：若患者无反应（不睁眼、无应答、无肢体活动），则视为意识丧失。

*判断呼吸（同时评估循环迹象）：

*方法：在判断意识的同时，观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流（5-10秒内完成）。

*注意：警惕“濒死叹息样呼吸”（agonalbreathing），这是心脏骤停的一种表现，不能视为有效呼吸。

*判断：若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，需立即启动心肺复苏（CPR）并呼救。

2.2启动急救系统（EMS）与获取AED：团队协作，争分夺秒

*立即呼救：一旦确认患者无意识、无呼吸或呼吸异常，应立即高声呼救，指定某人拨打当地急救电话（如120），并清晰告知事故地点、患者情况、已采取的措施及联系方式。

*获取AED：同时指定另一人迅速获取自动体外除颤器（AED）。在等待AED到来之前，若已受过训练，应立即开始胸外按压。

*信息传递：确保与急救中心调度员保持清晰沟通，准确回答其问题，并遵循其指导。

2.3胸外心脏按压（CPR）：维持循环的“人工泵”

*摆放正确体位：

*患者：仰卧于坚实平坦的地面或硬板上。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，利于呼吸。

*施救者：跪于患者一侧，双膝分开与肩同宽，身体靠近患者。

*按压部位：

*成人及儿童：胸骨中下段1/3处（两乳头连线中点，或剑突上两横指处）。

*婴儿：两乳头连线中点下方，胸骨下半段。

*按压手法：

*成人及儿童：双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，避免接触胸壁。上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，利用上半身的重量垂直向下按压。

*婴儿：用中指和无名指并拢进行按压。

*按压深度与频率：

*成人：按压深度至少5厘米，但不超过6厘米；频率每分钟____次。

*儿童：按压深度约为胸廓前后径的1/3（约5厘米）；频率同上。

*婴儿：按压深度约为胸廓前后径的1/3（约4厘米）；频率同上。

*按压与放松比：按压与放松时间各占50%，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

*持续按压：尽量减少按压中断时间，每次中断不应超过10秒。

2.4开放气道（A）与人工呼吸（B）：保障氧供的“生命线”

*开放气道：

*在无颈椎损伤怀疑时，采用“仰头抬颏法”：一手置于患者前额，用力向后压使头后仰；另一手手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线垂直于地面。

*若怀疑颈椎损伤，应采用“双手托