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基层医院急诊科工作管理规范

一、总则

急诊科作为医院急症诊疗的前沿阵地，是保障人民群众生命安全的重要窗口。为规范基层医院急诊科的日常运作，优化服务流程，提高急危重症救治效率与质量，保障医疗安全，提升患者就医体验，特制定本规范。本规范旨在为基层医院急诊科提供一套切实可行的工作指引，适用于各级基层医疗机构急诊科全体医护人员及相关辅助人员。

本规范的制定以国家相关法律法规、医疗诊疗指南及行业标准为依据，结合基层医院急诊科的实际工作特点，强调“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，力求在有限资源条件下，实现急诊服务的标准化、高效化与人性化。

二、组织架构与人员管理

（一）组织架构

急诊科应明确科主任为科室管理第一责任人，可根据科室规模设副主任若干名，协助科主任分管医疗、教学、科研、护理及行政等工作。科室内部可根据功能需求，设置分诊区、诊查区、抢救区、治疗区、留观区等，并配备相应的负责人或组长，确保各区域工作有序衔接。

（二）人员配备与资质要求

1.医师配备：应根据日均急诊量、床位数及科室业务范围，配备足够数量的执业医师。医师需具备扎实的急诊医学理论知识和临床技能，能够独立处理常见急症。高年资医师应承担急危重症救治、教学指导及质量管理等职责。

2.护士配备：护士数量与床位数、日均急诊量相匹配，确保护理工作质量。护士需经过急诊专业培训，熟练掌握急救技能、仪器操作及病情观察要点。

3.辅助人员：可根据实际需要配备导诊、挂号、收费、检验、药房等辅助人员，协同完成急诊服务流程。

4.资质管理：所有人员必须持证上岗，定期参加院内及院外组织的专业培训与考核，确保资质符合岗位要求。

（三）岗位职责

明确科主任、副主任、主治医师、住院医师、护士长、护士及其他辅助人员的具体岗位职责，做到分工明确、责任到人。强调团队协作，确保急诊工作链条无缝对接。

（四）排班与交接班制度

1.排班原则：根据急诊工作量动态调整排班，确保高峰时段人员充足，保证急诊服务的连续性和稳定性。兼顾公平性与员工身心健康。

2.交接班：严格执行书面、口头与床旁相结合的交接班制度。交班内容包括：危重症患者病情、抢救经过、待处理事项、医疗文书完成情况、药品及物资储备等。接班者需认真核对，确认无误后方可接班。

三、医疗质量管理

（一）首诊负责制

严格执行首诊负责制，接诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救和转诊等工作负责到底，不得推诿或延误。遇疑难危重病例或涉及多学科问题时，应及时请示上级医师或组织会诊。

（二）急诊病历书写规范

急诊病历应客观、真实、准确、及时、完整、规范。内容包括：患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查（重点是生命体征及阳性体征）、辅助检查结果、初步诊断、诊疗措施、病情变化、处理意见及医师签名等。抢救记录应详细记录抢救时间、措施、用药、患者反应等，抢救结束后应在规定时间内补记完整。

（三）诊疗流程优化

1.快速分诊：对所有来诊患者，由经验丰富的护士或医师根据病情严重程度进行快速评估和分诊（如采用五级分诊标准），优先处理急危重症患者。

2.急危重症救治：建立急危重症患者“绿色通道”，确保优先检查、优先治疗、优先住院。对心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心梗、脑卒中、急性呼吸衰竭等危及生命的患者，立即启动抢救程序，遵循相关疾病救治指南或共识。

3.会诊制度：对于超出本科室诊疗范围或疑难复杂病例，应及时申请相关科室会诊。会诊医师应在规定时间内到达，并提出明确会诊意见。

4.转诊管理：对于确需转往上级医院进一步诊治的患者，应在病情相对稳定、风险评估及必要处置后进行。转诊前需与接收医院联系，确认接收事宜，并完善转诊记录，书面告知患者及家属转诊风险，征得同意并签字。

（四）医疗技术操作规范

严格遵守各项医疗技术操作规范和无菌操作规程，减少并发症发生。重点加强对气管插管、机械通气、中心静脉置管、胸外心脏按压、电除颤、洗胃等核心急救技术的培训与考核。

（五）合理用药与抗生素管理

遵循安全、有效、经济的用药原则，严格掌握用药指征、剂量、疗程。加强抗菌药物分级管理和合理使用，避免滥用。特殊药品（如毒麻精放药品）管理严格执行国家相关规定。

（六）院内感染控制

严格执行医院感染管理相关规定，落实手卫生、标准预防、消毒隔离等措施。加强医疗废物分类处理和职业暴露防护，降低院内感染风险。

（七）质量控制与持续改进

定期开展急诊医疗质量自查与分析，重点关注急危重症救治成功率、平均急诊停留时间、医疗差错发生率、患者满意度等指标。对存在的问题及时整改，持续改进医疗质量。

四、急救设备、药品与耗材管理

（一）急救设备管理

1.配置清单：根据急诊科功能定位，配备必要的急救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、吸引器、氧气瓶/中心供氧、喉镜、气管导管、静脉切开包等。