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运动损伤急性期处理

引言

运动是提升体质、释放压力的重要方式，但无论是日常锻炼还是专业训练，运动损伤都如影随形。从跑步时的踝关节扭伤，到篮球对抗中的膝关节挫伤，再到健身时的肌肉拉伤，这些损伤若处理不当，可能从“小伤”演变为“顽疾”，延长恢复周期甚至留下慢性疼痛。而损伤发生后的48-72小时（即急性期），正是控制炎症、保护组织、为后续恢复打基础的关键阶段。这一阶段的处理是否科学，直接影响着损伤修复的质量与速度。本文将围绕运动损伤急性期的识别、处理原则及不同类型损伤的针对性应对展开详细论述，帮助运动爱好者与从业者掌握关键技能。

一、急性期损伤的识别与特征

要做好急性期处理，首先需明确“急性期”的界定与损伤表现。只有准确识别损伤阶段与类型，才能避免“早处理无效”或“晚处理加重”的误区。

（一）急性期的时间范围

运动损伤的病理发展通常分为急性期、亚急性期与慢性期。急性期指损伤发生后的48-72小时内，这是炎症反应最剧烈的阶段。在此期间，受损组织的血管通透性增加，血液与组织液渗出，导致局部肿胀；同时，神经末梢受刺激引发疼痛；损伤的细胞释放炎症因子，进一步加剧组织反应。若超过72小时仍未控制炎症，可能进入亚急性期（72小时-2周），此时炎症逐渐消退但修复开始，处理重点转向促进愈合；若急性期处理不当，可能迁延至慢性期（2周后），出现组织粘连、功能障碍等问题。因此，急性期是阻止损伤恶化的“黄金窗口”。

（二）急性期的典型症状

急性期损伤的症状具有高度特征性，主要表现为“红、肿、热、痛、功能障碍”五大体征：

红：损伤局部因血管扩张充血，皮肤呈现鲜红色或暗红色，范围通常与损伤区域一致。例如踝关节扭伤时，外踝周围皮肤会明显发红。

肿：血管通透性增加导致血液成分（如血浆、红细胞）漏出到组织间隙，形成肿胀。肿胀程度与损伤严重程度相关，轻度拉伤可能仅为局部轻微隆起，重度撕裂伤则可能出现整个肢体的明显水肿。

热：局部代谢加快与炎症反应导致皮温升高，用手触摸损伤部位，可明显感觉到比周围正常皮肤更热。

痛：损伤直接刺激神经末梢，加上炎症因子（如前列腺素）的释放，会引发持续性疼痛，活动或按压时疼痛加剧。例如肌肉拉伤时，主动收缩或被动拉伸肌肉会诱发剧烈疼痛。

功能障碍：因疼痛、肿胀或组织断裂，受伤部位无法完成正常动作。如膝关节韧带损伤时，患者可能无法正常行走或弯曲膝盖。

通过观察这些症状，结合损伤发生的时间（是否在72小时内），可快速判断是否处于急性期，为后续处理提供依据。

二、急性期处理的核心原则与操作细节

急性期处理的目标是“控制炎症、减轻肿胀、保护未受损组织、缓解疼痛”，国际公认的经典原则是“RICE”（休息、冰敷、加压、抬高），近年来运动医学领域又提出“POLICE”（保护、适当负重、冰敷、加压、抬高）作为优化方案。无论哪种原则，核心逻辑都是通过干预炎症反应的病理过程，为组织修复创造最佳环境。

（一）RICE原则的具体应用

RICE是“Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压包扎）、Elevation（抬高患肢）”的首字母缩写，自20世纪70年代提出以来，一直是急性期处理的基石。

休息（Rest）：减少二次损伤的关键

休息的本质是“停止导致损伤的活动，避免对受伤组织施加额外压力”。例如踝关节扭伤后，应立即停止行走或跑跳；肌肉拉伤后，避免收缩或拉伸该肌肉。但需注意，“休息”不等于“完全制动”。早期完全不动可能导致关节僵硬、肌肉萎缩，因此需根据损伤程度调整：轻度损伤（如一级扭伤）可在疼痛允许范围内做小幅度活动；中重度损伤（如韧带部分撕裂）则需使用支具或拐杖限制活动，确保受伤部位“不承重、少移动”。

冰敷（Ice）：抑制炎症的“降温阀”

冰敷通过降低局部温度，收缩血管减少出血，同时抑制炎症因子释放，从而减轻肿胀与疼痛。正确冰敷需注意三点：

时机：损伤后立即开始，越早效果越好，最好在30分钟内启动。

方法：用毛巾包裹冰袋（可用冰水混合物替代），避免直接接触皮肤以防冻伤。每次冰敷15-20分钟，间隔1-2小时重复，急性期内（48小时）可多次进行。

禁忌：冻伤体质、血管疾病患者需谨慎；若冰敷后疼痛加剧或皮肤发白，应立即停止。

加压包扎（Compression）：控制肿胀的“外部压力”

加压包扎通过外部压力减少组织液渗出，同时促进静脉回流，防止肿胀扩散。常用弹性绷带（如运动绷带）从远心端向近心端螺旋式包扎，力度以“能插入1-2根手指”为宜——过松无效，过紧会影响血液循环（出现皮肤发紫、麻木需立即松解）。例如踝关节扭伤时，可从脚趾开始包扎，覆盖踝关节后向上延伸至小腿下1/3处。

抬高患肢（Elevation）：利用重力的“自然引流”

将受伤部位抬高至心脏水平以上（如躺着时用枕头垫高），可借助重力促进血液与组织液回流，减轻肿胀。例如膝关节损伤时，可取仰