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小儿T型引流管护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理操作要点
03
日常观察重点
04
并发症预防处理
05
健康宣教内容
06
护理质量管控
01
护理基础概述
01
护理基础概述
PART
课程设计理念
沉浸式语言环境
通过全英文授课、互动游戏和情景模拟，帮助学员在自然语境中习得英语，强化听说读写综合能力。
年龄分层教学
针对3-6岁、7-12岁、13-18岁不同年龄段孩子的认知特点，设计差异化教学内容，如幼儿阶段侧重趣味启蒙，青少年阶段融入学术英语训练。
跨学科融合
结合科学、艺术、体育等主题开展项目式学习，例如用英语完成实验报告或戏剧表演，提升语言实际应用能力。
口语强化训练
针对初高中生开设学术写作、文献阅读及批判性思维课程，衔接国际学校或留学需求，涵盖SAT/TOEFL基础题型解析。
学术英语预备
文化探索活动
围绕英美节日、历史事件等主题开展研讨会，辅以电影赏析和手工制作，深化对英语国家文化的理解。
通过角色扮演、辩论赛和演讲工作坊，纠正发音并培养逻辑表达能力，课程包含高频生活场景模拟（如机场值机、餐厅点餐）。
核心课程模块
02
护理操作要点
PART
管路固定与防脱措施
双重固定技术
采用医用胶布与弹力绷带双重固定引流管，胶布粘贴于皮肤处需避开关节活动区域，弹力绷带缠绕松紧度以能容纳一指为宜，防止压迫性损伤。
标识与记录
在管路近端粘贴醒目标识，标注置管深度及日期，每日交接班时核查管路外露长度，异常移位超过2cm需立即报告医生处理。
体位管理
患儿卧床时引流袋悬挂于床旁低于引流部位30cm处，翻身或移动时需专人托扶管路，避免牵拉导致滑脱。
引流袋更换标准化流程
更换前洗手戴无菌手套，备齐新引流袋、碘伏棉球、无菌纱布及医用垃圾袋，检查新引流袋包装完整性及有效期。
无菌操作准备
先夹闭近端引流管，断开旧引流袋时快速用碘伏消毒接口，连接新引流袋后松开夹闭钳，观察引流液流动是否顺畅。
分段夹闭技术
记录24小时引流量、颜色及性状，若出现血性、浑浊或絮状物需留取标本送检，并同步监测患儿生命体征变化。
引流液评估
01
02
03
通畅性维护方法
并发症预警
密切观察腹部体征，如出现腹痛、腹胀或发热，需排查管路折叠、血块堵塞或胆漏可能，及时进行超声检查确认管路位置。
引流管体位调整
根据引流液流速调整患儿体位，若引流不畅可协助取半卧位或右侧卧位，必要时在医生指导下低压负压吸引。
脉冲式冲管技术
使用5ml无菌生理盐水以推-停-推手法冲洗管路，冲管前后需严格夹闭引流管，防止逆行感染或胆汁逆流。
03
日常观察重点
PART
胆汁性状监测指标
颜色与透明度
正常胆汁呈金黄色或深绿色且清亮，若出现浑浊、血性或灰白色提示感染、出血或胆道梗阻，需立即上报。
黏稠度与沉淀物
腐败性臭味可能提示厌氧菌感染，需进行细菌培养及药敏试验以指导抗生素使用。
异常黏稠或含颗粒状沉淀物可能为胆盐结晶或结石残留，需结合超声检查进一步评估胆道通畅性。
气味变化
引流液量记录规范
24小时总量计算
精确记录每小时引流量并汇总，成人每日正常范围500-1000ml，儿童按体重比例调整，持续超量可能提示胆总管下端梗阻。
01
单位时间流速监测
使用校准容器测量，流速突然降低需排查导管折叠、血块堵塞或位置移位，流速骤增需警惕胆肠吻合口瘘。
02
出入量平衡分析
对比引流液量与经口摄入量，异常差异需评估脱水或第三间隙液体积聚风险，调整补液方案。
03
皮肤接口处评估标准
周围皮肤炎症分级
0级无异常，1级轻度红肿（范围＜2cm），2级伴渗出或脓性分泌物，3级合并蜂窝织炎或全身感染症状。
导管固定稳定性
采用四点固定法检查缝线是否松动，透明敷料应完整无气泡，避免导管牵拉导致局部皮肤撕裂伤。
渗液性质鉴别
浆液性渗液需加强换药，血性渗液提示活动性出血，胆汁性渗液可能为导管脱出早期征象，需紧急处理。
04
并发症预防处理
PART
观察引流液性状变化
确保引流管固定妥当，避免患儿体位变动或外力压迫导致管道折叠，必要时使用支架或保护套分散压力。
避免管道受压扭曲
药物预防沉积
对于高黏度引流液（如胆汁或脓液），可遵医嘱使用肝素钠溶液冲洗管道，防止纤维蛋白或结晶沉积。
定期检查引流液颜色、黏稠度及流速，若出现浑浊、沉淀或流速骤减，提示可能堵管，需立即用无菌生理盐水低压冲洗。
堵管风险识别与应对
逆行感染防控措施
更换引流袋或冲洗管道时需戴无菌手套，使用碘伏消毒接口处，确保连接部位密闭无渗漏。
严格无菌操作规范
每日记录患儿体温、引流液气味及周围皮肤红肿情况，若出现发热或脓性引流液，需立即送检培养并升级抗生素治疗。
监测感染早期征象
根据病情评估尽早拔管，长期留置时需定期更换整套引流装置，降低细菌定植风险。
缩短引流管留置时间
01
02
03
意外
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