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人工流产手术知情同意书模板

患者姓名：__________性别：女年龄：__________身份证号：________________________联系方式：__________（仅用于医疗随访）

末次月经时间：____年____月____日超声提示孕周：____周（根据____年____月____日超声报告，孕囊大小____mm，头臀长____mm）孕产史：孕____次，产____次（包括人工流产____次，自然流产____次，足月产____次，早产____次，死胎/死产____次）

经您本人陈述及我院检查，目前诊断为：宫内妊娠（____周）。根据《人工流产术临床指南（2023版）》及您的个人意愿，您自愿要求终止妊娠。在您决定接受人工流产手术前，我们需向您充分说明手术相关信息，您有权充分了解手术的必要性、可能风险及替代方案，并自主做出决定。

一、手术指征及必要性

您目前怀孕____周（≤14周），经超声确认孕囊位于宫腔内（排除宫外孕），血/尿hCG阳性，妇科检查子宫大小与孕周相符，无严重全身性疾病（如未控制的高血压、糖尿病、心脏病等）、急性生殖道炎症（如滴虫性阴道炎、急性宫颈炎）或其他手术禁忌证（如凝血功能障碍未纠正）。根据《妇产科学》第9版教材，人工流产术是终止早期妊娠的有效方法，您的情况符合手术指征。若继续妊娠，可能因个人意愿、胎儿异常（如有医学指征）或母体健康风险（如严重妊娠剧吐、妊娠合并症）导致不良结局，因此建议及时终止妊娠。

二、手术方式选择及操作流程

根据您的孕周（____周），可选择以下手术方式（由医师根据检查结果推荐，您可自主选择）：

1.负压吸引术（适用于孕10周内）

操作流程：术前需排空膀胱，取截石位；消毒外阴、阴道及宫颈；用宫颈扩张器逐号扩张宫颈至6-8号（根据孕囊大小调整）；连接负压吸引器（负压值400-500mmHg），将吸管送入宫腔，按顺时针或逆时针方向吸引，感觉宫壁粗糙、子宫收缩变小时，换小号吸管清理宫角及子宫下段；最后检查吸出物是否含绒毛及胚胎组织（必要时送病理检查）。

2.钳刮术（适用于孕10-14周）

因孕周较大，需提前软化宫颈（如术前12-24小时阴道放置米索前列醇或宫颈扩张棒）。操作时先扩张宫颈至8-10号，用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘组织，再用负压吸引或刮匙清理宫腔残留。

3.无痛人工流产术（可选）

在上述操作基础上，由麻醉医师经静脉注射短效麻醉药（如丙泊酚），使您在睡眠状态下完成手术。需满足麻醉评估无禁忌（如严重心肺疾病、胃潴留等），术前需禁食禁水6-8小时。

三、可能发生的风险及并发症（含但不限于以下情况）

尽管人工流产术是相对安全的手术（据《中国妇幼健康事业发展报告》，我国人工流产术严重并发症发生率＜0.1%），但任何手术均存在风险，可能出现以下情况：

（一）术中风险及并发症

1.术中出血：多因子宫收缩不良、胎盘面积大或吸管负压不足导致。发生率约1%-2%，可通过加强宫缩（如静滴缩宫素）、重新吸引或清宫处理，极少数需输血或介入治疗。

2.子宫穿孔：多见于子宫过度前倾/后屈、哺乳期子宫（肌层薄）或操作粗暴时。发生率约0.05%-0.2%，表现为器械进入宫腔深度超过超声提示的宫深，或患者突发剧烈腹痛。小穿孔可观察或药物治疗；若合并内出血、肠管损伤，需急诊开腹或腹腔镜手术修补。

3.人工流产综合反应（人流综合征）：因宫颈及子宫受机械刺激，引发迷走神经兴奋，表现为面色苍白、头晕、恶心、呕吐、心率减慢（＜60次/分）、血压下降（收缩压＜80mmHg）。发生率约10%-15%，多可通过暂停操作、吸氧、静脉注射阿托品（0.5-1mg）缓解。

4.漏吸或吸宫不全：漏吸指未吸出胚胎组织（多见于子宫畸形、孕囊过小或位置异常），需再次确认孕囊位置后手术；吸宫不全指部分妊娠组织残留，表现为术后阴道出血持续＞10天或突然增多，超声提示宫腔残留，可能需二次清宫（发生率约0.5%-2%）。

5.羊水栓塞：罕见（发生率＜0.001%），多见于钳刮术，因宫颈损伤、胎盘剥离使羊水进入母体循环，可引起呼吸循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC），需立即抢救（抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、抗凝等）。

（二）术后近期并发症（术后2周内）

1.感染：包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等，多因术前未控制生殖道炎症、术中无菌操作不严格或术后过早性生活导致。表现为发热（体温＞38℃）、下腹痛、阴道分泌物异常（脓性、有臭味），需抗感染治疗（如头孢类+甲硝唑），严重者可能发展为盆腔脓肿或败血症。

2.宫腔积血：因宫颈管粘连或子宫过度后屈，血液积聚于宫腔，表现为术后剧烈腹痛、子宫增大，需再次扩张宫颈排出