普外科手术安全管理细则.docxVIP

普外科手术安全管理细则

一、总则

为保障患者生命安全与医疗质量，规范普外科手术操作流程，降低手术风险，减少医疗差错，依据相关医疗法规及行业标准，结合本科室临床实践，特制定本细则。本细则适用于科室全体医护人员及参与普外科手术的相关人员，旨在通过系统化、标准化的管理，确保每一例手术的安全性与有效性。所有人员必须严格遵守，认真执行。

二、术前管理

（一）患者评估与准备

1.全面评估：主管医师需详细询问病史，进行全面体格检查，完善必要的实验室检查、影像学检查及特殊检查，对患者全身状况、重要脏器功能及手术耐受性进行综合评估。重点关注高龄、合并多种基础疾病、免疫功能低下及过敏体质患者。

2.风险评估：对手术风险进行量化或定性评估，包括但不限于出血风险、感染风险、麻醉风险及术后并发症风险，并制定相应预案。

3.知情同意：主管医师需以通俗易懂的语言向患者及家属（或授权委托人）详细说明病情、手术指征、手术方式、预期效果、可能存在的风险、替代治疗方案及术后注意事项，履行书面知情同意手续，确保患者及家属充分理解并自愿签署相关文书。

4.术前准备：

*皮肤准备：根据手术部位及切口类型，在术前适宜时间进行规范的皮肤清洁与备皮，避免剃毛损伤皮肤。

*胃肠道准备：根据手术类型及患者情况，实施合理的术前禁食水，必要时进行胃肠减压、灌肠或口服肠道准备药物。

*其他准备：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，改善营养状况，控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），术前适应性训练（如呼吸功能锻炼、床上排便等）。

*标识管理：术前由主管医师在手术部位进行清晰标识，并与患者共同确认。

（二）手术方案确认与沟通

1.手术计划制定：主刀医师应组织团队成员共同讨论，明确手术方式、步骤、可能出现的意外及应对措施，制定详细的手术计划。

2.术前讨论：对于疑难、复杂、高风险手术，或新开展的手术技术，必须进行科室内或多学科术前讨论，共同决策，优化手术方案。

3.信息核对：病房护士与手术室护士在术前进行患者信息、手术名称、手术部位、术前准备情况等关键信息的核对与交接。

（三）手术团队准备

1.人员资质：手术人员必须具备相应的执业资格和手术权限，严格遵守手术分级管理规定。

2.人员配置：根据手术难度和患者情况，合理配置手术医师、麻醉医师、护士及其他辅助人员，确保团队协作高效。

3.术前访视：麻醉医师术前对患者进行访视，评估麻醉风险，制定麻醉方案，签署麻醉知情同意书。手术室护士术前访视患者，了解病情及特殊需求。

4.团队沟通：术前召开简短的团队会议（TimeOut前），明确各自职责，沟通手术关键步骤及注意事项。

（四）手术间与器械准备

1.手术间清洁与消毒：严格执行手术间清洁消毒制度，确保符合无菌要求。

2.仪器设备检查：术前检查手术所需仪器设备（如电刀、腹腔镜系统、吸引器等）的性能状态，确保正常运行。

3.器械与耗材准备：手术室护士与器械师根据手术通知单及手术计划，准备合格的手术器械、敷料、植入物及一次性耗材，核对其灭菌效果、有效期及包装完整性，并妥善保管。

三、术中管理

（一）患者交接与核查

1.入手术室核对：患者进入手术室后，由巡回护士、麻醉医师共同核对患者信息、手术名称、手术部位、标识、术前准备情况等，确认无误后方可进行下一步操作。

2.麻醉前核查：麻醉实施前，由麻醉医师主导，手术医师、巡回护士参与，再次核对患者信息、手术方式、麻醉方式等关键信息，并确认麻醉设备、药品准备就绪。

3.手术开始前核查（TimeOut）：在手术切口开始前，由手术主刀医师或其指定的第一助手主导，所有手术团队成员（包括手术医师、麻醉医师、巡回护士、器械护士）共同参与，进行最后一次全面核查，内容包括患者身份、手术名称、手术部位（左右侧）、手术方式、知情同意、术前准备、器械敷料灭菌情况、影像学资料等，并记录于手术护理记录单。

（二）麻醉管理

1.麻醉实施：麻醉医师根据麻醉方案，选择合适的麻醉方法和药物，确保麻醉过程平稳。

2.生命体征监测：术中持续监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温、尿量等重要生命体征，必要时监测有创动脉压、中心静脉压、血气分析等。

3.麻醉记录：麻醉医师应及时、准确、完整地记录麻醉过程、用药情况、生命体征变化及特殊事件。

（三）手术操作与配合

1.无菌操作：严格遵守无菌技术操作规程，包括手术人员的无菌准备、手术区域的消毒与铺巾、手术器械的传递与使用等，最大限度降低感染风险。

2.手术操作规范：手术医师应严格按照既定手术方案和操作规范进行手术，动作轻柔、精准，爱护组织，彻底止血，避免不必要的损伤。

3.团队协作：手术医师、麻醉医师、护士之间应保持密切沟通与良好协作，确保手术顺利进行