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肘部脱位急救流程演讲人：日期:

目录/CONTENTS2现场急救处理3复位操作技术4术后护理要点5并发症防治6康复与预防1初步评估与诊断

初步评估与诊断PART01

症状识别与体征检查神经血管评估必须检查桡动脉搏动、毛细血管充盈时间及手指感觉运动功能，排除肱动脉损伤或正中神经/尺神经压迫。03典型表现为肘关节呈半屈曲位固定，前臂缩短，鹰嘴后突明显，主动及被动活动均受限。02关节畸形与活动受限剧烈疼痛与肿胀肘关节脱位后患者常主诉突发性剧痛，伴随局部明显肿胀，关节轮廓异常，需与骨折鉴别。01

X线平片检查复杂脱位或疑似隐匿性骨折时，CT能清晰显示关节面错位程度及骨块移位情况，指导手术规划。CT三维重建MRI评估软组织损伤若怀疑韧带撕裂（如内侧副韧带）或关节囊嵌顿，MRI可辅助判断软组织损伤范围。标准正侧位片可明确脱位方向（如后脱位、侧方脱位）及是否合并骨折（如冠状突骨折、桡骨头骨折）。影像学辅助诊断方法

紧急风险评估要点血管损伤优先级若出现桡动脉搏动消失、肢体苍白或冰凉，需紧急处理以避免缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）。开放性脱位处理老年患者需评估骨质疏松程度，儿童需排除骨骺损伤，避免漏诊Salter-Harris骨折。合并皮肤破损时需预防性使用抗生素，并优先清创以减少感染风险。合并症排查

现场急救处理PART02

制动与固定技术夹板固定法临时支具替代方案三角巾悬吊法使用硬质夹板或可塑性铝制夹板固定肘关节于功能位（屈曲90度），避免移动患肢导致二次损伤。固定范围需覆盖上臂中段至前臂远端，并用三角巾悬吊于胸前。将患肢屈肘90度，用三角巾托住前臂并绕过颈部固定，确保肘部无旋转或侧向受力，减少关节囊和韧带进一步撕裂风险。若无专业夹板，可利用杂志、硬纸板等材料卷曲成筒状包裹肘部，绷带缠绕固定，注意松紧度以避免血液循环障碍。

疼痛管理流程药物镇痛口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解疼痛，避免使用阿片类药物以防掩盖神经损伤症状。冰敷疗法立即用冰袋包裹毛巾敷于肘关节肿胀处，每次15-20分钟，间隔1小时重复，可减轻炎症反应和局部出血。体位调整抬高患肢至心脏水平以上，利用重力减少组织液渗出，同时指导患者深呼吸以降低焦虑导致的痛觉敏感。

转运安全注意事项体位维持转运过程中保持患肢固定状态，避免颠簸或突然移动，担架或车辆座椅需支撑患侧上肢防止下垂。并发症预警记录脱位时间及初期处理措施，向接诊医生明确说明是否合并骨折或开放性伤口，以便优先安排影像学检查。神经血管监测每小时检查患肢桡动脉搏动、皮肤颜色及手指活动，若出现苍白、麻木或运动障碍需紧急处理。

复位操作技术PART03

患者取坐位或仰卧位，助手固定上臂，术者一手握患者腕部沿前臂纵轴牵引，另一手拇指压住尺骨鹰嘴突向前推挤，同时缓慢屈曲肘关节至90度，听到弹响即提示复位成功。常用复位手法步骤牵引-屈曲法适用于后外侧脱位，术者一手握患肢腕部使前臂旋后，另一手拇指抵住桡骨头向外推，同时轻度外翻肘关节，利用杠杆原理完成复位。旋后-外翻法患者坐位，术者用同侧膝部顶住患肘前侧作为支点，双手握腕部持续牵引并逐渐屈肘，通过膝部反作用力协助复位。膝顶复位法

复位后稳定性评估神经血管检查评估桡动脉搏动、手指毛细血管充盈时间及正中神经/尺神经支配区感觉运动功能，排除复位后血管神经继发损伤。侧方应力试验分别施加内翻和外翻应力，若出现异常关节间隙增宽或疼痛，提示侧副韧带损伤需进一步固定。关节活动度测试被动屈伸肘关节0-150度，观察是否顺畅无阻挡，同时检查前臂旋转功能（旋前/旋后80度）是否恢复。

对于肌肉痉挛严重的患者，可在静脉镇静或臂丛麻醉下松弛肌肉后再次尝试手法复位。麻醉下二次复位若疑似合并骨折或复杂脱位，需在C型臂X线机透视下精准调整复位方向，避免加重关节面损伤。影像学引导复位开放脱位、合并血管损伤或经3次手法复位仍失败者，需行切开复位内固定术，同期修复韧带或骨折。手术干预指征失败复位应对策略

术后护理要点PART04

早期功能锻炼指导被动关节活动训练日常生活适应性训练渐进性肌力恢复术后1-3天在医生指导下进行轻柔的被动屈伸、旋转训练，避免关节僵硬，需控制活动范围在无痛范围内，每次训练10-15分钟，每日2-3次。术后1周开始等长收缩练习（如静力性握拳），逐步过渡到抗阻力训练（如弹力带屈肘），重点强化肱二头肌、肱三头肌及前臂肌群，防止肌肉萎缩。指导患者使用健侧手辅助患侧完成刷牙、进食等动作，2周后可尝试轻负荷抓握（如持水杯），但需避免提重物或突然发力。

药物治疗方案非甾体抗炎药（NSAIDs）口服布洛芬或塞来昔布等药物缓解术后疼痛及炎症，疗程通常为5-7天，需监测胃肠道反应及肾功能，老年患者建议联合胃黏膜保护剂。抗生素预防感染对于开放性脱位或合并骨折者，静脉注射头孢类抗生素（如头孢呋辛）3-5天，术后定