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名师工作室申请及评审表模板

引言

本模板旨在为有志于组建名师工作室的教育工作者提供规范的申请文件框架，同时也为相关评审工作提供客观、公正、可操作的评价依据。各单位可根据自身实际情况及发展需求，对本模板内容进行适当调整与细化。一份完备的申请与评审材料，是名师工作室规范建设、高效运行并取得预期成效的重要基础。

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第一部分：名师工作室申请表

一、工作室基本信息

项目

内容

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**工作室名称**

（例如：XX学科/领域名师工作室）

**主持人姓名**

**所在单位**

**现任职称/职务**

**主要研究方向**

**工作室拟设地点**

**计划组建时间**

**预期运行周期**

**核心成员（可选）**

姓名1（单位/职称）、姓名2（单位/职称）、……（可另附页详细介绍）

**申请日期**

二、申报理由与基础

1.个人专业成长经历与主要业绩简述：

（请结合自身教育教学实践、教科研成果、专业影响力等方面进行阐述，突出个人在本学科/领域的专业引领能力和示范作用。）

2.主持工作室的优势与设想：

（请结合区域教育发展需求、本学科/领域发展趋势，阐述主持工作室的理论基础、实践经验、组织协调能力及初步设想。）

三、工作室建设规划

1.工作室定位与发展目标：

*总体定位：（工作室在区域内、学科领域内的角色、功能和发展方向）

*发展总目标：（在运行周期内，工作室拟达成的总体性成果和影响力）

*阶段目标（可分年度或学期）：

*第一阶段（XXXX年XX月-XXXX年XX月）：

*第二阶段（XXXX年XX月-XXXX年XX月）：

*……

2.主要研究方向与内容：

（聚焦1-2个核心研究课题或专业发展方向，简述选题意义、主要研究内容、拟突破的关键问题。）

*研究方向一：

*主要内容：

*拟解决的关键问题：

*研究方向二（可选）：

*主要内容：

*拟解决的关键问题：

3.主要工作任务与措施：

（围绕研究方向和发展目标，具体阐述将开展的主要活动、采取的方法与步骤。）

*理论学习与研讨：

*课题研究与实践探索：

*教学展示与观摩交流：

*成员培养与专业引领：

*成果总结与推广应用：

*……

4.预期成果与呈现方式：

（列举工作室在研究、培养、辐射等方面可能产生的具体成果及形式。）

*研究成果：（如：研究报告、论文、案例集、教学资源库等）

*实践成果：（如：精品课例、教学模式、特色项目等）

*培养成果：（如：成员专业成长情况、获奖情况等）

*辐射成果：（如：公开课、讲座、经验推广、区域影响等）

5.工作室运行与管理制度初步设想：

（包括成员遴选与管理、学习研讨制度、经费使用管理、成果分享与激励机制等。）

四、保障条件

1.现有条件：

（所在单位已具备的场地、设备、经费支持意向、时间保障等。）

2.所需支持：

（希望上级主管部门或所在单位提供的具体支持，如政策、经费、资源、培训等。）

五、推荐意见

**主持人所在单位意见：**

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（对主持人的政治思想、业务能力、组织协调能力及工作室申报方案的可行性等方面进行评价，并明确是否同意推荐及支持措施。）

负责人签字：（单位公章）年月日

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第二部分：名师工作室评审表

一、基本信息

项目

内容

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:-------------------------------------

**工作室名称**

**主持人姓名**

**所在单位**

**申报日期**

**评审日期**

**评审专家（签名）**

二、评审要素与指标

序号

评审要素

主要观测点

评价等级(优秀/良好