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医院医务科科长述职报告

医院医务科科长述职报告

尊敬的各位领导、同事们：

根据医院工作安排，现将2023年度医务科工作情况汇报如下，请予审议。

一、工作概述

2023年，医务科在医院党委的统一领导下，紧紧围绕“医疗质量提升年”核心目标，以“保障医疗安全、优化服务流程、强化学科建设”为主线，严格落实医疗核心制度，持续改进医疗质量，全年共组织医疗质量管理活动48次，处理医疗安全事件12起，开展新技术新项目15项，患者满意度达98.2%，同比提升1.5%，各项医疗指标较上年显著改善，为医院高质量发展奠定了坚实基础。

二、主要工作及成效

（一）医疗质量管理：筑牢安全防线，提升服务效能

1.核心制度落实常态化

全年开展核心制度专项督查24次，覆盖全院28个临床科室，抽查病历3200份、处方4500张，发现并整改问题186项，整改率100%。重点强化三级医师查房制度，实行“科主任-主治医师-住院医师”三级查房质控体系，抽查查房记录完整率从年初的85%提升至96%；落实手术分级管理制度，开展手术权限专项审核，取消3名医师高风险手术权限，全年未发生超范围手术事件。

2.病历质控精细化

实施“科室自查-医务科抽查-专家评审”三级质控模式，全年共组织病历质量培训6场，培训医师320人次，修订《病历书写规范》实施细则3项。抽查结果显示，甲级病历率从年初的89.3%提升至92.5%，丙级病历率降至0.3%，较2022年下降0.5个百分点；归档病历及时率达98.7%，同比提升4.2%。

3.临床路径与单病种管理标准化

优化临床路径管理流程，将路径病种扩展至58个，入径率78.6%，完成率72.3%，同比提升8.5%和6.2%；单病种管理覆盖急性心肌梗死、脑卒中等12个病种，平均住院日较上年缩短1.8天，次均费用下降5.3%，患者负担明显减轻。

（二）医疗安全监管：强化风险防控，杜绝责任事故

1.不良事件闭环管理

建立医疗不良事件上报平台，全年共收到上报事件112起，其中Ⅰ级（严重）事件2起，Ⅱ级（轻度）事件18起，Ⅲ-Ⅳ级（潜在）事件92起，上报率较上年提升35%。对每起事件均组织“根因分析”，制定整改措施42条，整改落实率100%，如针对“用药错误”事件，引入“智能处方审核系统”，用药错误发生率下降42%。

2.纠纷处置规范化

全年共处理医疗纠纷32起，较2022年减少12起（下降27.3%），成功调解28起，调解成功率87.5%；通过建立“纠纷预警-调解前置-法律支持”机制，纠纷赔偿金额较上年减少65万元，无重大医疗事故发生。

3.患者安全目标全面落实

重点推进“手术安全核查”“危急值管理”等目标，全年开展手术安全核查100%，危急值处置及时率达99.2%；实施“腕带识别”“身份核验”双保险制度，全年未发生患者身份识别错误事件。

（三）学科建设与技术创新：聚焦能力提升，增强核心竞争力

1.重点专科建设成效显著

协助心血管内科、神经外科完成省级临床重点专科申报，其中心血管内科通过评审；推动微创外科中心建设，开展腹腔镜下胃癌根治术、胸腔镜肺癌切除术等三级手术45例，手术成功率98.9%，达省内先进水平。

2.新技术新项目突破性进展

全年开展新技术新项目15项，其中“达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治术”“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”等4项技术填补市内空白；“3D打印技术在复杂骨缺损修复中的应用”项目获市级科技进步二等奖。

3.科研教学协同发展

组织申报科研项目28项，获批省级课题3项、市级课题8项，资助经费达260万元；发表核心期刊论文56篇，其中SCI收录12篇；举办市级继续教育项目12场，培训基层医师800余人次；接收实习生120名，执业医师通过率95.8%，较上年提升7.2%。

（四）公共卫生与应急保障：筑牢防控屏障，提升处置能力

1.疫情防控常抓不懈

落实“乙类乙管”各项措施，全年完成核酸采集120万人次（其中重点人群30万人次），疫苗接种率100%（加强针95%）；发热门诊接诊患者4.5万人次，重症转诊率5%，未发生院内聚集性疫情。

2.突发公共卫生事件处置高效

组建医疗应急队伍12支，队员150人，开展应急演练4次（如“群体性食物中毒”“禽流感疫情处置”等）；全年处置突发公共卫生事件6起，平均响应时间30分钟，患者救治成功率100%，获市卫健委通报表扬。

3.健康促进与慢病管理扎实推进

组织“名医走基层”活动24场，服务群众5000余人次