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静脉采血技术规范与要点

目录

CATALOGUE

01

基础知识准备

02

操作前准备流程

03

标准采血操作步骤

04

特殊人群注意事项

05

并发症预防处理

06

标本与后续处理

PART

01

基础知识准备

静脉解剖位置识别

上肢浅静脉定位

首选肘正中静脉、头静脉及贵要静脉，需通过触诊评估血管弹性、充盈度及走向，避免选择硬化或分叉过多的血管。

下肢静脉选择限制

通常避免下肢采血，因血栓风险较高，仅在特殊情况下选用大隐静脉，且需严格消毒并评估循环状态。

特殊人群血管识别

针对肥胖或脱水患者，可结合热敷、止血带加压或超声引导提高浅静脉可视度，确保穿刺准确性。

采血人员资质要求

操作者需完成静脉穿刺理论及实操培训，掌握无菌技术、并发症处理及感染控制知识，并持有相关医疗执业证书。

专业培训认证

熟悉晕厥、血肿、神经损伤等突发情况的处理流程，能够快速启动急救措施并上报不良事件。

应急处理能力

定期参与采血技术考核与再培训，确保符合最新操作规范，尤其针对新型采血设备的使用熟练度。

持续技能评估

01

02

03

采血管类型与用途

用于生化、免疫检测，需静置充分凝固后离心，避免纤维蛋白干扰结果。

血清分离管（促凝剂/凝胶管）

血培养专用瓶

特殊检测管（如糖酵解抑制剂管）

适用于血常规、血气分析等检测，需注意颠倒混匀次数以避免凝血或细胞形态破坏。

严格无菌操作采集，优先注入厌氧瓶再需氧瓶，防止污染导致假阳性。

针对血糖、乳酸等不稳定指标，需即刻送检或低温保存以减少代谢干扰。

抗凝剂管（如EDTA、肝素管）

PART

02

操作前准备流程

患者信息核对标准

双人核对制度

必须由两名医护人员共同核对患者姓名、性别、年龄、病历号及检验项目，确保信息完全匹配，防止标本混淆或身份错误。

电子系统验证

通过扫描腕带条码与检验申请单条码进行电子化核对，系统自动匹配患者信息与检验项目，减少人工核对误差。

特殊患者确认

对于意识障碍、语言不通等特殊患者，需通过家属确认或调取电子病历中的照片进行身份核实，确保采血对象绝对准确。

采血物品无菌检查

01.

包装完整性检查

所有采血针、真空管、持针器等一次性物品需检查外包装是否完好，确认灭菌指示标签变色合格，杜绝使用破损或过期物品。

02.

消毒剂有效期核查

碘伏、酒精等皮肤消毒剂需检查瓶身密封性及有效期，确保溶液未挥发变质，开瓶后需标注启用日期并限期使用。

03.

生物安全装置测试

带有安全回弹装置的采血针需进行模拟穿刺测试，确认其保护机制能正常触发，避免职业暴露风险。

穿刺部位消毒规范

环形消毒技术

以穿刺点为中心，使用75%酒精由内向外螺旋式消毒两遍，消毒直径不小于5cm，第二遍消毒需待第一遍完全挥发后进行。

PART

03

标准采血操作步骤

扎止血带手法与位置

止血带选择与绑扎力度

特殊人群注意事项

止血带使用时间控制

优先选用宽度适中的乳胶止血带，绑扎位置应在穿刺点上方5-10厘米处，松紧度以能插入一指为宜，过紧易导致静脉受压变形，过松无法有效阻断血流。

绑扎时间不超过1分钟，若需重新绑扎需间隔2分钟以上，避免因长时间缺血导致血液成分改变或患者不适。

对于水肿、肥胖或皮肤敏感患者，可采用倾斜绑扎法或垫纱布缓冲压力，老年患者需减少绑扎力度以防皮下出血。

穿刺角度与进针技巧

针头角度选择

常规静脉穿刺时，针头与皮肤呈15-30度角进针，浅表静脉（如手背静脉）角度宜小，深部静脉（如肘正中静脉）可适当增大角度。

双手法进针技术

非优势手固定静脉并绷紧皮肤，优势手持针以平滑速度刺入，见回血后降低角度再平行推进1-2毫米，确保针尖完全进入血管腔。

疑难静脉处理技巧

对于弹性差或易滚动的静脉，可采用“拇指压痕定位法”或“逆向穿刺法”，进针后轻微负压回抽确认位置。

血液流量控制方法

采血管负压调节

根据采血管规格和患者静脉条件调整采血速度，标准真空管通常维持3-5毫升/分钟的流量，避免过快导致溶血或静脉塌陷。

血流不畅处理策略

若出现血流缓慢，可微调针头角度或轻压穿刺点远端静脉；凝血功能异常患者需采用预置抗凝剂的专用采血管。

多管采集顺序原则

遵循“无菌管→凝血功能管→抗凝管→血清管”的优先级，减少添加剂交叉污染对检验结果的影响。

PART

04

特殊人群注意事项

儿童静脉定位要点

解剖结构特殊性

儿童静脉较细且位置表浅，首选手背、足背或头皮静脉，需借助透光法或触诊定位，避免反复穿刺造成组织损伤。

心理安抚技巧

使用专用儿童固定板或家长协助稳定肢体，避免穿刺过程中因移动导致针头脱出或穿刺失败。

操作前需通过玩具、语言安抚分散注意力，采用“无痛”穿刺技术（如快速进针），减少患儿恐惧感和挣扎行为。

固定与约束方法

老年患者血管特点

老年患者血管壁增厚、脆性增加，易出现滚动或破裂，建议选择肘正中静脉等较