鼻出血的急救处理.docxVIP

鼻出血的急救处理

凌晨三点，王女士被客厅的动静惊醒，推开房门就看见7岁的儿子捂着鼻子站在沙发旁，指缝间渗出的鲜血正滴在地板上。“妈妈，我流鼻血了！”孩子带着哭腔的声音让她瞬间慌了神——她记得老人说过要仰头，可刚让孩子抬头，鲜血却顺着后颈流进了衣领；想用纸巾塞鼻孔，又担心越塞越糟……这样的场景，或许每个家庭都曾经历。鼻出血看似常见，但若处理不当，轻则延长止血时间，重则引发呛咳、误吸甚至更严重的后果。掌握科学的急救方法，不仅能帮我们在突发状况下保持冷静，更能为生命健康筑起第一道防线。

一、认识鼻出血：从”小问题”到”大危机”的边界

要做好急救，首先得理解鼻出血的”底层逻辑”。鼻腔内分布着密集的毛细血管网，尤其是鼻中隔前下方的”黎氏区”，这里血管表浅、黏膜菲薄，就像鼻腔里的”脆弱地带”。当受到外界刺激或身体内部出现异常时，这些血管就可能破裂出血。

（一）常见诱因：内外因素的”双重作用”

鼻出血的发生，往往是局部刺激与全身状态共同作用的结果。从局部因素看，最常见的是外力损伤——孩子挖鼻孔、剧烈打喷嚏、运动时碰撞，甚至用力擤鼻涕，都可能擦破黎氏区的黏膜；其次是鼻腔炎症，过敏性鼻炎发作时，鼻黏膜充血肿胀，频繁的瘙痒和揉鼻动作会增加血管破裂风险；干燥的环境也不容小觑，秋冬季节或长期待在空调房里，鼻腔黏膜容易干燥结痂，孩子忍不住抠鼻子时，就可能连痂带血一起扯下来。

从全身因素看，高血压患者因血管压力高，鼻腔小血管更容易破裂，且出血量大、不易止住；血液疾病患者（如血小板减少、凝血功能障碍）则因凝血机制异常，轻微的黏膜损伤也可能导致出血不止；某些药物（如长期服用阿司匹林）会影响凝血功能，增加出血风险；甚至剧烈咳嗽、便秘时用力屏气，也可能因胸腔压力升高，间接导致鼻腔血管破裂。

（二）出血程度：从”可自止”到”需急救”的判断

并不是所有鼻出血都需要慌慌张张送医院，但准确判断出血程度至关重要。轻微出血表现为鼻涕中带血丝或点滴状出血，出血量少，按压后5-10分钟能止住；中等出血时，血液呈连续滴状，10分钟内按压无法完全止血，但没有出现头晕、面色苍白等全身症状；而严重出血则表现为血液呈喷射状或快速涌出，患者出现头晕、心慌、出冷汗，甚至血压下降，这种情况多发生在高血压患者、血液疾病患者或外伤后，需要立即就医。

记得有次在社区做健康讲座，一位大爷举手提问：“我昨天流鼻血，用卫生纸塞了半小时才止住，算不算严重？”其实这就是典型的中等出血——虽然最终止住了，但过程漫长，说明血管损伤可能较深，或者存在基础疾病。这也提醒我们，即使出血暂时止住，也不能掉以轻心，后续需要观察和排查原因。

二、急救前的”黄金3分钟”：准备与判断

当鼻出血发生时，前3分钟的处理决定了后续的止血效果。这3分钟里，我们需要完成三个关键动作：安抚情绪、评估环境、准备物品。

（一）安抚情绪：慌乱是止血的”大敌”

无论是出血者还是施救者，紧张情绪都会加重出血。孩子流鼻血时，往往会因为害怕而哭闹，哭闹时鼻腔压力增大，反而会让出血更凶。这时候，家长要先深呼吸让自己冷静，用温和的语气说：“宝宝不怕，我们一起擦干净，很快就不流了。”同时轻轻抱住孩子，用手轻抚后背，帮助他平复情绪。成年人出血时，施救者可以说：“别着急，我们慢慢处理，先坐好。”情绪稳定后，血压和心率会趋于平稳，更有利于止血。

（二）评估环境：创造安全的处理条件

首先调整体位——让出血者保持坐位或半卧位，身体稍微前倾。很多人习惯让患者仰头，以为这样能止血，其实这是最大的误区！仰头时，血液会倒流进咽喉部，患者可能误吞血液，导致胃部不适甚至呕吐；如果血液量多，还可能呛入气管，引发窒息风险。正确的体位是身体前倾，这样血液能顺利从鼻孔流出，避免误吸，同时也方便观察出血量。

其次要清理视线——用干净的纸巾或纱布轻轻擦去鼻孔外的血液，避免血液凝固后刺激患者反复擦拭。注意动作一定要轻，不要用力按压或摩擦鼻腔，否则可能加重损伤。

（三）准备物品：手边的”急救小药箱”

家庭中可以常备一个”鼻出血急救包”，里面包括：无菌纱布或棉球（比普通纸巾更干净，不易掉屑）、冰袋或冷毛巾（用于冷敷）、凡士林或生理性海盐水喷雾（用于后续护理）。如果临时找不到这些，干净的棉手帕、厨房用纸（需折叠多层）也可以应急，但要注意避免使用带有香味或荧光剂的纸巾，以免刺激鼻腔黏膜。

三、分步骤急救：从”按压”到”观察”的全程指南

掌握了前期准备，接下来就是具体的止血操作。整个过程可以分为”按压止血-冷敷辅助-观察确认”三个阶段，每个阶段都有细节需要注意。

（一）按压止血：最核心的”技术动作”

正确的按压方法是：用拇指和食指同时捏住双侧鼻翼（即鼻孔两侧的软肉部分），向鼻中隔方向用力按压。很多人会只捏单侧鼻孔，或者捏得太靠上（捏到鼻骨位置），这样无法有效压迫出血点。按压时要保持力度均匀，不要时松时紧，