持续性枕后位枕横位临床影响分析.pptx

杨女士，24岁，初产妇，妊娠40周。宫缩3小时后收住院，入院检查：头先露，宫缩20-30秒/5分钟，胎心音142次/分，宫口开2.5cm，未破膜。入院10小时宫口开全，宫缩40-50秒/2-3分钟。阴道检查：胎膜已破，羊水淡绿色，矢状逢于骨盆横径上，耳廓在耻骨弓下，而背朝向母体右侧，双顶径达坐骨棘水平下2cm，胎心音118次/分。

持续性枕后位、持续性枕横位妇女的管理持续性枕后位、持续性枕横位临床表现

学习内容学习内容临床表现对母儿的影响

学习内容临床表现胎儿枕部压迫产道产妇感觉肛门坠胀及排便感，宫口尚未开全时便过早屏气用力第二产程腹肌收缩乏力使胎头下降延缓或停滞，产程延长在阴道口见到胎发，多次宫缩时屏气胎头不继续下降枕后位衔接影响胎头俯屈及下降宫颈不能有效扩张，影响内源性缩宫素释放低张性宫缩乏力

学习内容临床表现腹部检查胎背偏向母体后方或侧方，前腹壁触及胎儿肢体。在胎儿肢体侧容易听及胎心。

学习内容临床表现阴道/肛门检查枕后位时盆腔后部空虚：持续性枕横位矢状缝与骨盆横径一致，前后囱分别位于骨盆两侧后方，前囟常低于后囟。若宫口开全，因胎头产瘤触不清颅缝及囟门时，可借助胎儿耳廓及耳屏位置判定胎方位。宫颈水肿：胎头枕部持续位于骨盆后方压迫直肠肛门坠胀，有便意感宫口未开全就过早使用腹压宫颈前唇水肿和疲劳，影响产程进展。

学习内容对母儿影响母亲产程延长产程延缓及停滞继发性宫缩乏力第二产程延长滞产手术产机会增加胎头以较大径线适应产道，胎头下降缓慢或停滞产程长，产妇疲劳，易发生胎儿窘迫剖宫产术及阴道助产

学习内容对母儿影响母亲软产道损伤胎头以较大径线适应产道分娩，容易造成产道撕裂第二产程延长，胎头长时间压迫软产道，可发生软组织缺血坏死、脱落，形成生殖道瘘产后出血继发宫缩乏力产妇疲劳产后子宫复旧差产褥感染产程长肛查及阴道检查的次数增加阴道助产及剖宫产率增加

学习内容对母儿影响胎儿及新生儿产程长，手术助产胎儿窘迫、新生儿室息和产伤围生儿死亡率增高

学习小结