持续性枕位处理原则.pptx

杨女士，24岁，初产妇，妊娠40周。入院10小时宫口开全，宫缩40-50秒/2-3分钟。持续性枕横位，胎心音118次/分。

持续性枕后位、持续性枕横位妇女的管理持续性枕后位、持续性枕横位处理原则

持续性枕后位、持续性枕横位处理原则试产胎儿不大骨盆无异常密切观察

持续性枕后位、持续性枕横位处理原则分娩期第一产程密切观察产程进展及胎心变化防止产妇过早屏气用力宫颈前唇水肿及体力消耗胎背对侧卧位促进胎头俯屈、下降及向前旋转，充分试产宫缩乏力静脉滴注缩宫素宫口开大6cm以上行人工破膜，观察羊水性状，促进产程进展宫口开大＜lcm/h或无进展或试产过程中出现胎儿窘迫剖宫产术

持续性枕后位、持续性枕横位处理原则第二产程胎头下降延缓及停滞阴道检查指导产妇配合宫缩、屈髋加腹压用力减小骨盆倾斜度、增加胎轴压，使胎先露部充分借助肛提肌收缩力转至枕前位无头盆不称多数胎头枕部向前旋转90°-135°成为枕前位宫缩时上推胎头前囟侧助其充分俯屈枕下前囟径内旋转无进展或进展缓慢，S≥+3用手或胎头吸引器旋转胎头枕前位第二产程延长，而胎头双顶径仍在坐骨棘以上，或第二产程S+3伴胎儿窘迫剖宫产正枕后位

持续性枕后位、持续性枕横位处理原则分娩方式枕后位胎头向前旋转135°，成枕前位胎头向前旋转45°，成枕直后位

持续性枕后位、持续性枕横位处理原则分娩期分娩方式枕后位胎头俯屈良好以前囟为支点顶部、枕部娩出（会阴前缘）额、鼻、口、颏（耻骨联合下）最常见

持续性枕后位、持续性枕横位处理原则分娩期分娩方式枕后位胎头俯屈不良胎头额部拨露以鼻根为支点前囟、顶部及枕部（会阴前缘）枕额径额、鼻、口及颏（耻骨联合下）多需阴道助娩

持续性枕后位、持续性枕横位处理原则分娩期分娩方式枕横位向前旋转90°以枕前位娩出枕横位内旋转受阻枕后位向前旋转45°持续性枕横位用手或胎头吸引器、产钳将胎头转成枕前位

持续性枕后位、持续性枕横位处理原则第三产程应做好新生儿复苏抢救准备防治产后出血有软产道裂伤者，应及时修补给予抗生素预防感染

学习小结