传染病流行病学分析.pptx

传染病流行病学;内容提要;概述;概述;概述;概述;概述;内容提要;传染过程;能够引起宿主致病的各类微生物

细菌破伤风

病毒脊髓灰质炎

立克次体恙虫热

支原体非淋菌性尿道炎

衣原体沙眼

螺旋体梅毒

霉菌脚气

寄生虫血吸虫病;病原体特性

1.传染力：病原体侵入宿主机体生存繁殖，引起感染的能力。常用二代发病率表示。

2.致病力：病原体侵入宿主后引起疾病的能力。与体内繁殖速度、组织损伤程度、毒素的毒性等有关。可用暴露者中发生临床疾病者的比例衡量。

3.毒力：病原体感染机体后引起严重病变的能力。可用病死率和重症病例比例来评价。

4.抗原性：免疫原性，病原体引起宿主产生特异性免疫的能力。;常见传原体的传染力、致病力和毒力;病原体变异

1.抗原性变异：病原体的基因突变，导致其抗原性发生改变，而使人群原来获得的特异性免疫力失去作用，导致疾病发生流行。如流感。

2.毒力变异：受环境因素和宿主抵抗力影响，包括增强和减弱。减毒株可用来制作疫苗。

3.耐药性变异：病原体从对某种药物敏感变成不敏感或耐药。具有依从性和转移性特点，是全球传染病难于控制或复燃的重要原因。;病原体在宿主体外的生存力

病原体在宿主体外的生存能力对传染病的流行影响重大。

大多数病原体在外界的生存力较弱，但也有一些病原体有较强的生存能力，如带芽孢的细菌、HBv等。

外环境的诸多因素，如光、热、干燥、氧、放射性、声波、化学物质等不利于病原体的生长繁殖。

侵入门户：指病原体侵入宿主并能够存活或初步繁殖的部位。;宿主：指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或动物。能提供给病原体以营养和场所的生物。

宿主不仅能受到损害，也能通过自身的防御机制来抵御、中和外来侵入。

当机体具有足够的免疫力时，则病原体难以侵入，或难以在宿主体内生存、繁殖、引起感染和疾病。;宿主的防御机制

1.皮肤黏膜屏障：机体皮肤和内脏腔壁黏膜形成完整的屏障，第一道防线，阻拦病原体侵入。皮脂腺、汗腺、纤毛、微生物丛等。

2.内部屏障：

吞噬作用：吞噬细??，非特异性防御功能。

体液屏障：补体、溶菌酶、防御素、乙型溶素、杀菌素等。

3.特异性免疫反应：

体液免疫：B细胞介导。产生抗体发挥作用。IgM、IgD、IgG、IgE和IgA。

细胞免疫：T细胞介导。增殖、分化、转化为效应T细胞，直接杀伤抗原。;宿主的遗传易感性：易感基因，如麻风病、艾滋病、乙肝、结核、脑膜炎等疾病。

宿主的其他因素：

年龄、免疫水平、营养状况、职业、个人习惯、生活方式等。;传染或感染过程：是指病原体与机体相互作用的过程。

传染过程的结局可以通过感染谱反映。

感染谱：又称感染梯度，指宿主对病原体传染过程反应的轻重程度。包括隐性感染、显性感染、严重临床症状、死亡等。;感染谱的分类;1.以隐性感染为主的传染病：

隐性感染者比例大，少数人感染后出现明显症状，重症和死亡病例罕见。必须通过实验室检测才能发现。

呈现“冰山”现象。

脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等。;2.以显性感染为主的传染病：

有明显临床症状和特征的感染者居多。重症和死亡病例少。

水痘、麻疹等。

3.以死亡为主的传染病：

绝大部分感染者呈现严重的临床症状，尚无有效的治疗手段，多数以死亡告终，如狂犬病。

以死亡为结局的传染病，其病死率高，影响该病的死亡率，对患者个体危害性大。

就某一人群看，即使传染过程很轻的传染病，若其发病率很高（例如流感大流行）。在流行期间也会出现较大的超额死亡率，对人群会带来意想不到的危害。因而也不可忽视。;从预防措施的实施而言，许多传染病隐性感者能向外界排出病原体，具有传染性。因此，对传染源采取隔离措施，只能对那些以显性感染为主的疾病方才有效，而对隐性感染者，往往难以查清，因而不可能将隐性感染者全部进行隔离。所以，对隐性感染为主的疾病，隔离传染源的预防措施作用甚微。

就疫情统计来说，以隐性感染为主的疾病，由于就诊者仅系全部感染者中的一小部分，因而，即使疫情登记和疫情统计做到一无遗漏，也不可能反映这类疾病在人群中的流行全貌。若要弄清全貌，势必要借助实验室方法，主动进行流行病学调查，方能达到目的。