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普通外科学(医学高级)：脾切除的适应征及其疗效真题一

1、单选诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）。

A.左上腹有外伤史

B.有早期休克表现

C.腹部有压痛反跳痛

D.有进行性贫血

E.诊断性腹腔穿刺有不凝血液

（江南博哥）正确答案：E

2、填空题脾切除术后常见的并发症有：____，____，____。

正确答案：腹腔内大出血，膈下感染，血栓-栓塞性并发症

3、单选患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶

心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫

伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。抢

救措施中不正确的是（）。

A.快速输血、输液、抗休克

B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术

C.严密观察病情变化

D.若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术

E.进行必要的实验室检查，准备足够全血

正确答案：D

4、单选关于脾切除术的描述，下列哪项是错误的（）。

A.非肿瘤性脾囊肿不需要脾切除

B.慢性淋巴细胞白血病可以行脾切除术

C.丙酮酸激酶缺乏症可以行脾切除术

D.3岁的儿童可以行选择性脾切除术

E.免疫性血小板减少性紫癜可以行脾切除术

本题答案：A

5、多选脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有（）。

A.腹腔内大出血

B.膈下感染

C.血栓一栓塞性并发症

D.上消化道出血

E.胸腔积液

正确答案：A,B,C

参考解析：脾切除后常见并发症主要是腹腔内大出血、膈下感染。血栓一栓塞

性并发症虽非多见，但系脾切除后与其他腹部脏器手术相比有一定特殊性的并

发症。上消化道出血并不是和脾切除有关的并发症。脾切除后部分病人可有左

胸腔少量反应性积液，但不属于并发症。

6、多选以下何种疾病可行脾切除术（）。

A.脾破裂

B.脾动脉瘤

C.遗传性球型红细胞增多症

D.地中海贫血

E.脾囊肿

正确答案：A,B,C,D,E

7、多选脾切除的常见并发症有()

A．上消化道出血

B．膈下感染

C．血栓－栓塞性并发症

D．腹腔内大出血

E．胸腔积液

正确答案：B,C,D

8、单选女，26岁，严重的免疫性血小板减少性紫癜。皮质类固醇治疗后血小

板不超过20×10/L，故行脾切除术，但打开腹腔后，切口出血明显，最恰当的

处理()

A．继续脾切除

B．给予长春新碱

C．输血小板后脾动脉结扎和脾切除

D．输新鲜冰冻血浆

E．应用α-球蛋白

正确答案：C

9、单选男，25岁，车祸脾切除术后，可能出现下列术后并发症()

A．胰漏

B．严重的感染

C．膈下脓肿

D．胸腔积液

E．血小板减少

正确答案：E

10、多选免疫性血小板减少性紫癜患者脾切除的适应证为（）。

A.严重出血不能控制，危及生命者

B.经激素治疗6个月以上无效者

C.治疗后缓解期较短，仍多次反复发作者

D.大剂量激素治疗虽能暂时缓解症状，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不

能减少者

E.激素应用禁忌者

正确答案：A,B,C,D,E

参考解析：免疫性血小板减少性紫癜出血明显，一般应输新鲜血和肾上腺皮质

激素治疗，具有本题所列情况者适应脾切除治疗。

11、单选女性，11岁。脾下极多发裂伤，生命体征平稳。宜采取的治疗是

（）。

A.保守治疗

B.脾修补

C.脾切除

D.脾下极切除术

E.以上均不对

正确答案：D

12、单选巨脾多见于（）。

A.乙肝后肝硬化

B.胆汁性肝硬化

C.血吸虫病肝硬化

D.脾囊肿

E.脾动脉瘤

正确答案：C

13、填空题珠蛋白生成障碍性贫血又称____，本病多见于____。重型者出现

____、_____，脾切除主要是____，对减轻溶血或减少输血量有帮助。

正确答案：地中海贫血，儿童，黄疸，肝脾肿大，减少红细胞在脾中的破坏

14、单选下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的

A.丙酮酸激酶缺乏脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量

B.遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除对消除贫血和黄疸有效

C.遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期

内消失

D.“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进者

E.自身免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者

正确答案：C

15、单选患者，2