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老年人噎食/误吸防范措施及应急预案

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气道导致室息或者死亡。

一、防范措施

正确进食体位：为卧床老年人进餐时，床头应抬高30-45度以上，喂食后保持进餐体位30分钟，避免食物返流。坐位进食时，应避免老人头后仰体位进食。合适饮食种类及合适进食速度：老年人进食食物宜避免提供过硬及带刺、骨头食物。避免进食过粘食物（如粒粑、汤园、年糕）、过滑食物（圆形水果桂园、荔枝等、果冻等）、非自理老人进食整鸡蛋时要分碎进食。依据老人吞咽情况选择正确食物种类（软食、流质、糊状饮食等）。喂食速度宜慢，一次入口量为勺子的2/3，不得催促老年人，确定老年人口中食物吞咽后方可继续喂食。失智老年人需监控其进食速度，需在旁提醒及观察。发现老年人有呛咳时需停止进食。进食时避免同老年人说笑，或引起情绪激动导致呛咳。

高风险人群筛查：高风险人群进食应确保在其视线范围内或协助进食；须确保老人吞咽下最后一口食物后方可离开、鼻饲老人需确定胃管在胃内。

吞咽功能锻炼：对发现有吞咽功能障碍的行专业康复训练，促进康复。

二、应急预案

1.疏通呼吸道，立即清除口咽部食物，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷裹上纱布、压舌板等分开口腔，清除口内积食，清醒的老年人用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，协助老年人吐出食物；不清醒的老年人或

催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，速度越快越好。

2.如老年人意识清醒：但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动，使用海姆立克救助法：

2.1站在老年人的后面，用手臂环抱老年人的腰部，找到脐和剑突的部位。

2.2左手抱拳，再用右手抱住左拳，置于老年人的脐和剑突之间，用左手拇指压紧在腹部。

2.3迅速向内向上推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向向上推压。

2.4持续此动作直到老年人的气道畅通。

3.如果老年人的意识丧失：

3.1让老年人平躺在地面上。

3.2使老年人的头部向后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，另一手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜。

3.3若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口腔内寻找，以便将看不到的异物取出。

3.4横跨在老年人的髋部，面对其面部。

3.5一手扣紧，另一手放在手背上，将掌面放在老年人的腹部，双手置于老年人的脐和剑突之间，向内向上推压。

3.6移动头部，用双手清除口腔异物，看是否有可移动的异物。

3.7试住老年人的鼻子同时向口腔内吹气，帮助通气。

3.8重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的通畅，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。

3.9对症处理如果心脏停搏立即进行胸外心脏按压，同时送老年人至医院进行抢救处理。给氧自主呼吸恢复后高流量给氧，直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧，直至完全恢复。