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临床检验危急值报告制度

1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表面患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2.医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院病人群体的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。

3.建立起实验室人员处理、复核确定和报告危急值及了解临床对患者处理情况的程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目），有关人员都应按此程序办理。

4.临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别，若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷，如有需要，即应重留取标本进行复查。

5.在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。

6.医务科应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

7.危急值项目和范围

项目

范围

项目

范围

钾

2.8mmol/L；6.2mmol/L

pH

7.2；7.6

钠

120mmol/L；160mmol/L

pO2

5.3KPa

钙

1.5mmol/L；3.25mmol/L

pCO2

2.7KPa；9.3KPa

血糖

2.2mmol/L；24.8mmol/L

PT

8秒；20秒

肌酐

30μmol/L；800μmol/L

APTT

60秒

8.检验科危急值报告流程

检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:

（1）重复检测标本,有必要时须重新采样。

（2）对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。

（3）检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。

（4）必要时检验科应保留标本备查。

9.临床科室对于危急值按以下流程操作：

（1）检验科发现危急值后，立即电话通知临床科室。护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检验科报告人员姓名、电话等记录在登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知检验科报告人员。

（2）接电话的护士作完记录后必须在5分钟内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班医生，科主任，医务科。非工作时间依以下次序通知医生：第一值班、第二值班、行政总值班。

（3）被通知医生应当在登记本上确认签字。

（4）医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。