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脏腑经络先后病脉证 ;“脏腑经络先后病”的含义:
经络 脏腑
先后
是杂病的总称
;金匮教研室; 1、本篇属于全书概论性质,具纲领性意义。 2、脏腑经络先后病脉证含义:(1)一脏有病,可传变它脏;经络受邪,可传入脏腑;(2)“先后”二字提示需注意脏腑经络先后病的传变规律。 (3)临床可根据病人脉证,推断脏腑病变及预后转归。;3、内容:
包括对杂病产生的病因病机、辨证方法、治疗原则、预防、护理和预后。 ;金匮教研室;金匮教研室;[条文](2上段) :夫人禀五常,……以此详之,病由都尽。;?1.正常气候能养人,不正常气候能致病。 ?;2.正虚是发病主因,邪气是致病条件。 ;杂病的发病机理
-天人合一;;仲景三条与无择三因之别;[条文](8) ;未至而至-未得甲子,天因温和
至而太过-以得甲子,而天温如盛夏
五六月时
至而不至-以得甲子,而天未温和
至而不去-以得甲子,而天大寒不解
;
从上可知,疾病发生的原因:
反常气候(六淫)+正气虚弱→疾病;
房室、金刃、虫兽所伤。
;[条文](13)下段:;金匮教研室;[条文](10):
[提要]通过论述厥阳独行的病机,说明阴阳失去平衡是杂病发生的基本病机。
; 相互资生
二者
相互消长
正常
阳上行,有阴以潜则升极而降
升降 动态平衡。
阴下行,有阳以煦则降极而升
; 阴气衰竭-无阴 肝阳上亢,面赤眩晕跌倒。
厥阳
异常 产妇出血过多,大汗昏倒。
独行
阳气失去依附-有阳 吐衄下血过多,大汗昏倒。;“厥阳独行”-阴阳失调的病理状态;金匮教研室;
[条文](3):
[提要]通过望鼻面部气色诊察疾病和判断预后。
; 1.望鼻头
腹中痛-肝木乘脾土。
青
鼻头色 苦冷者死-脾阳衰败,阴寒内盛。
微黑-有水气(水胜侮土)。
;2.望面部:
胸上有寒(脾虚饮停不化)-其色淡黄。
色黄
便难(湿热互结,脾气郁滞)-其色鲜明。
亡血(色不荣于面)-面色苍白。
色白
面色 微赤(阴虚阳浮欲脱)-死。
色黑(下元亏损)-为劳。
色青(血脉凝滞)-为痛。
色赤(风热上扰)-为风。
色鲜明者(水饮上泛于面)-有留饮。
;
其目正圆者(风热强盛,脏气已绝)
——痉,不治。
;[条文](5):
[提要]观察呼吸与形态来辨别病情、病位。
实-心中坚(实邪壅塞在胸,肺气不宣)。
摇肩
呼吸 虚-肺肾两虚,肾不纳气。
引胸中上气者-咳(痰阻气道,肺气不宣)-实证。
张口短气-肺痿唾沫(肺痿证:咳吐浊唾涎沫)-虚证。
;[提要]从呼吸形态来辨别病位的上中下,病情的虚实和预后。
实证-当下之则愈。
吸而微数-病在中焦
虚证不治-邪实正虚,
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