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2025年住院医师规范化培训考试（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛伴大汗，心电图显示ST段抬高，首先考虑？

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

【参考答案】B

【解析】ST段抬高提示心肌急性缺血（STEMI），需立即启动心肌梗死急救流程，包括再灌注治疗。A选项心绞痛通常ST段不抬高，选项肺栓塞可能伴胸痛但心电图改变不典型，D选项消化性溃疡症状与心电图不符。

2、创伤患者生命体征监测中，收缩压低于多少需警惕休克？

A.90mmHg

B.80mmHg

C.70mmHg

D.60mmHg

【参考答案】B

【解析】休克早期收缩压≥90mmHg，当低于80mmHg时提示休克进展期（低血容量性休克）。C选项70mmHg对应严重休克，D选项60mmHg为极危重状态。需结合脉压、意识状态综合判断。

3、心肺复苏（CPR）按压频率推荐为？

A.100-120次/分

B.80-100次/分

C.60-80次/分

D.120-140次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确推荐按压频率100-120次/分，过快（D）或过慢（C）均影响循环支持。B选项为旧版标准，已更新。

4、急性肺水肿患者静脉注射首选药物是？

A.地塞米松

B.硝普钠

C.阿托品

D.美托洛尔

【参考答案】B

【解析】硝普钠可扩张动静脉，降低心脏前后负荷，是急性肺水肿的急救药物。A选项激素用于免疫抑制，C选项阿托品用于心动过缓，D选项β受体阻滞剂加重心衰。

5、头部外伤后GCS评分≤13分提示？

A.轻度脑损伤

B.中度脑损伤

C.重度脑损伤

D.感染

【参考答案】C

【解析】GCS评分13-14分为中度，≤13分为重度颅脑损伤，需紧急手术干预。A选项（15-13分）和B选项（15-14分）为轻中度和中度。

6、过敏性休克首选药物是？

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.胰岛素

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】肾上腺素（1:10000）是过敏性休克急救的核心药物，可迅速缓解血管扩张和支气管痉挛。B选项为辅助用药，需肾上腺素后使用。

7、急性腹痛伴发热、淀粉酶升高，首先考虑？

A.胃炎

B.急性胰腺炎

C.肝炎

D.胆囊炎

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎典型表现为腹痛（上腹/左上腹）、发热、淀粉酶/脂肪酶升高。D选项胆囊炎淀粉酶通常正常，C选项肝炎以肝功能异常为主。

8、创伤评分（TS）中，收缩压低于多少需启动高级生命支持？

A.80mmHg

B.70mmHg

C.60mmHg

D.50mmHg

【参考答案】A

【解析】创伤评分标准：收缩压80mmHg需启动高级支持（如液体复苏、血管加压素）。B选项（70Hg）提示低血容量性休克需紧急处理。

9、急性腰痛伴下肢放射痛，首选检查是？

A.腹部CT

B.脊柱MRI

C.腹部超声

D.股骨X光

【参考答案】B

【解析】脊柱MRI可清晰显示椎间盘突出、脊髓压迫等神经病变。A选项排除肠道急腹症，C选项用于胆道疾病，D选项排查股骨骨折。

10、室颤患者除颤前应优先实施？选项】A.高级生命支持B.静脉推注肾上腺素C.气道管理D.心电图

【参考答案】B

【解析】室颤除颤前需静脉给予肾上腺素（300μg）以恢复心律，同时同步进行心肺复苏。C选项气道管理是基础生命支持，D选项需在除颤后进行。

11、患者胸痛持续30分钟，伴大汗、恶心，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.胃炎

C.胸膜炎

D.肌肉拉伤

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征为突发持续性胸痛（15分钟），伴随心电图ST段弓背向上抬高，需立即进行灌注治疗。B选项胃食管反流胸痛多呈烧灼感，C选项胸膜炎疼痛与呼吸相关，D选项肌肉损伤疼痛局部压痛明显，均不符合题干表现。

12、糖尿病酮症酸中毒患者静脉滴注胰岛素时，应同时补充哪种药物？

A.碳酸氢钠

B.葡萄糖

C.维生素C

D.谷氨酰胺

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗需小剂量胰岛素联合补液，同时补充葡萄糖（初始剂量500ml5%葡萄糖）以防止脑能量代谢障碍。A选项碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低血压时，C选项维生素C无治疗意义，D选项谷氨酰胺不参与酮症酸中毒治疗。

13、过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？

A.0.1mg肌注

B.0.5mg肌注

C.1mg静脉注射

D.5mg静脉滴注

【参考答案】A

【解析】成人过敏性休克急救首剂肾上腺素0.1mg（1:1000）肌注，可快速缓解支气管痉挛和血管扩张。B选项剂量过大易引发心动过缓，C选项静脉注射存在心脏毒性风险，D选