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脑电极植入术护理查房

演讲人：

日期:

06

康复与出院指导

目录

01

术前护理准备

02

术中护理配合

03

术后护理管理

04

查房流程规范

05

并发症预防与干预

01

术前护理准备

神经系统功能评估

详细记录病人意识状态、肌力、感觉功能及病理反射情况，为术后对比提供基线数据。

基础疾病筛查

重点评估高血压、糖尿病等慢性病控制情况，确保病人耐受手术及麻醉风险。

药物过敏史核查

严格核对病人既往药物不良反应记录，避免术中使用致敏性麻醉剂或抗生素。

影像学资料确认

复核MRI/CT等影像学检查结果，明确电极植入靶点位置及周围血管神经分布情况。

病人全面评估要点

术前教育与心理支持

采用放松训练结合正念疗法，缓解病人对颅骨钻孔的恐惧心理。

心理疏导干预

指导家属掌握术后观察要点，如癫痫发作先兆识别及应急处理措施。

家属同步教育

详细说明可能出现的暂时性言语障碍或肢体麻木现象，降低病人对并发症的焦虑。

术后康复预期管理

通过三维动画演示电极植入步骤，帮助病人理解立体定向导航技术的精准性。

手术流程可视化讲解

手术准备事项清单

无菌物品专项准备

包括立体定向头架、射频消融电极、骨蜡及生物胶等神经外科专用耗材。

术中监测设备调试

校准颅内压监测仪、皮层电刺激仪及术中神经电生理监测系统。

特殊体位训练

术前3日指导病人进行头架固定体位适应性训练，减少术中体位性不适。

预防性抗生素方案

根据药敏试验结果选择血脑屏障透过率高的喹诺酮类或万古霉素。

02

术中护理配合

神经导航系统校准

电生理监测仪调试

手术设备与环境设置

采用高压蒸汽灭菌处理显微镊、双极电凝等器械，确保植入电极的无菌性与生物相容性。

04

确保术中导航设备精准定位，术前需完成设备校准与空间配准，避免因设备误差导致电极植入偏差。

01

维持恒温（22-24℃）与湿度（40-60%）环境，减少患者术中体温波动及设备静电干扰风险。

03

连接多通道脑电监测设备，调整参数至敏感状态，实时捕捉异常放电信号以辅助电极精准植入。

02

手术室温湿度控制

显微器械与电极消毒

无菌操作规范执行

术野消毒与铺巾

使用碘伏溶液分层消毒头皮，铺置无菌巾时遵循由内向外原则，确保术野周边无污染暴露。

01

手术人员着装规范

术者穿戴无菌手术衣、双层手套及护目镜，巡回护士严格监督无菌区域边界，及时更换污染物品。

植入物无菌传递

电极片与导线需通过无菌传递窗交接，避免接触非无菌表面，植入前再次用生理盐水冲洗。

术中污染应急处理

若发生器械掉落或手套破损，立即启动污染预案，更换备用器械并扩大消毒范围。

02

03

04

生命体征实时监测

自主呼吸与血氧监测

全麻患者需持续监测SpO₂及ETCO₂，调整通气参数防止高碳酸血症影响脑血流灌注。

循环系统稳定性维护

每5分钟记录血压与心率，警惕迷走神经反射导致的心动过缓，必要时使用阿托品干预。

颅内压动态评估

通过有创传感器或影像学间接评估，警惕因电极刺激引发的脑水肿或出血导致的颅压升高。

癫痫发作预警

密切观察肌电图及脑电变化，备好丙戊酸钠注射液以应对术中突发性癫痫样放电。

03

术后护理管理

颅内出血监测

密切观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，通过影像学检查排除迟发性颅内血肿，警惕突发头痛或呕吐等颅内压增高症状。

感染征象识别

监测体温波动、伤口局部红肿热痛及渗出液性质，结合血常规和脑脊液检查结果，早期发现脑膜炎或切口感染迹象。

癫痫发作预防

评估患者术前癫痫病史，备好抗癫痫药物及抢救设备，观察有无异常肢体抽搐或意识丧失等癫痫先兆表现。

电极移位风险管控

限制患者头部剧烈活动，通过术后影像学确认电极位置稳定性，发现异常信号时及时联系手术团队。

早期并发症预警观察

更换敷料前严格手消毒，使用无菌镊子及敷料包，避免触碰伤口内部，降低医源性感染风险。

记录切口愈合分级（如红肿、渗液、肉芽组织生长）、缝线完整性及周围皮肤张力，发现愈合延迟需排查营养不良或糖尿病等因素。

根据渗出量选用吸收性泡沫敷料或透明薄膜敷料，头皮区域优先考虑透气性材料以减少局部潮湿刺激。

指导患者及家属避免抓挠伤口、保持头部清洁干燥，明确淋浴限制期及复诊拆线时间节点。

伤口护理与敷料更换

无菌操作规范

伤口评估内容

敷料选择原则

患者教育要点

疼痛控制与舒适护理

多模式镇痛方案

联合使用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药与弱阿片类药物，避免强阿片类药物导致的呼吸抑制风险，尤其针对老年患者。

非药物干预措施

提供头部体位支撑枕、调整病房光线与噪音水平，通过音乐疗法或放松训练转移患者对疼痛的注意力。

疼痛动态评估

采用数字评分量表（NRS）每4小时记录疼痛程度变化，关注疼痛性质（如搏动性痛、锐痛）以鉴别切口痛或颅内病变。

心理支持策略

解释疼痛预期持续时间，消除患者对电极植入的焦虑情绪，鼓励家属