感染性腹泻流行病学分析.pptxVIP

感染性腹泻

02第二部分流行过程传染源传播途径易感人群

传染源病人：腹泻病人和亚临床病人。病原携带者：潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者。受感染的动物：家畜、家禽、某些野生动物等；主要传染弯曲菌肠炎、耶氏菌肠炎、某些细菌性食物中毒等。流行病学意义：活动是否受限、排出病原体数量、带菌和排菌时间长短、卫生习惯、从事职业等有关。02第二部分流行过程

传播途径主要：粪-口途径经水传播：易造成暴发或大范围流行。原因：水体极易受到传染源粪便污染；腹泻病原体在水中存活时间较长；受污染水体再污染生冷食品；流行地区和流行季节居民多爱饮食生冷。经食物传播：常引起暴发，如沙门菌肠炎、痢疾等。间接接触传播：手是重要传播因素，特别是卫生习惯差的儿童，一般为散发。经苍蝇等媒介生物传播：如苍蝇、蟑螂等，多具季节性，一般为散发。02第二部分流行过程

易感人群普遍易感。免疫力：感染后可获得一定程度特异性免疫力；不同病原体，持续时间不同，几个月到数年。易感性：病原体毒力、菌量、机体状态等有关。如古典生物型霍乱弧菌一般呈现显性重型病例；埃尔托型多为隐性感染和轻型病例。某些特定的感染性腹泻地方性疫区，人群的易感水平随年龄上升而有所下降。如1992年，印度和孟加拉国发生的新型霍乱弧菌O139起初无明显年龄差异，而流行多年的埃尔托霍乱则在儿童中发病率较高。02第二部分流行过程

03第三部分流行特征地区分布时间分布人群分布流行形式影响因素

地区分布全世界广泛发生，但发展中国家高发：发达国家儿童平均每人每年1-2次；在发展中国家儿童平均每人每年6-7次；发展中国家贫困地区儿童平均每人每年5-18次感染性腹泻。死亡率：发展中国家4岁以下儿童3.8‰，发达国家罕见。传播方式：发展中国家水型和食物型暴发常见，发达国家以小范围食物型暴发和旅游者散发多见。病原体：霍乱、痢疾等发展中国家发病率较高；空肠弯曲菌、沙门菌、大肠杆菌、葡萄球菌、耶氏菌以及病毒、寄生虫等在欧美发达国家多见。我国：长期居法定报告传染病发病的第三、第四位。03第三部分流行特征

时间分布全年都可发生，有明显季节高峰。夏秋季节：细菌性腹泻，如霍乱、细菌性痢疾、沙门菌肠炎等。冬春寒冷季节：轮状病毒等病毒性腹泻。发病高峰季节也常地区和病原体的不同有些变化。03第三部分流行特征

人群分布以婴幼儿和青壮年发病率较高，随年龄增加，发病率有所下降。新病原体引起的感染性腹泻，各年龄组差距不大。不同经济、文化、卫生状况、职业背景的人群之间发病率有明显差异，可能与感染机会、机体免疫状况、行为特点、卫生条件等因素有关。旅游者感染性腹泻备受关注。03第三部分流行特征

流行形式可以呈现为散发、暴发或流行一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主，尤其是霍乱、痢疾、沙门菌感染、致泻性弧菌感染、致泻性大肠杆菌感染等。流行季节和流行地区表现为暴发或流行；非流行季节和流行地区表现为散发。卫生状况差、人口密度高的地区和人群易发生暴发和流行。03第三部分流行特征

流行因素1.自然因素：气温高有利于病原体存活和繁殖，易造成经食物传播的感染性腹泻流行；降雨易导致水源污染，造成较大范围的流行。2.社会因素：饮生水、饮用水污染、加热不彻底、食品卫生差等。还有家庭卫生、文化程度、经济收入、个人卫生习惯、儿童喂养方式等。3.病原体特点与腹泻流行：病原体类型：霍乱、菌痢、沙门菌肠炎等常表现为暴发或流行；其他细菌性或寄生虫肠炎常为散发或局部流行。病原体变异：耐药性增加、毒力改变、抗原变异等可引起流行。新病原体出现：易造成流行或较严重的暴发。03第三部分流行特征