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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟疝的描述，哪项正确？

A．直疝多见于儿童；B．斜疝疝囊位于精索后方；C．直疝疝囊位于腹壁下动脉外侧；D．斜疝易发生嵌顿

【参考答案】D

【解析】腹股沟斜疝起自腹股沟管深环，位于腹壁下动脉外侧，经腹股沟管斜行穿出，易发生嵌顿，尤以儿童和青壮年多见；直疝则从直疝三角突出，位于腹壁下动脉内侧，极少嵌顿。故A、B、C均错误，D正确。

2、下列哪项是急性阑尾炎最常见的压痛点？

A．麦氏点；B．季肋点；C．肋脊点；D．莫菲氏点

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，是急性阑尾炎最常见的压痛点。莫菲氏点用于胆囊炎检查，季肋点和肋脊点用于肾盂肾炎等泌尿系统疾病评估。因此本题选A。

3、下列哪项是甲状腺大部切除术后最危险的并发症？

A．呼吸困难和窒息；B．喉返神经损伤；C．手足抽搐；D．甲状腺危象

【参考答案】A

【解析】术后呼吸困难和窒息多因切口出血、喉头水肿或气管塌陷引起，可在短时间内危及生命，是最早且最危险的并发症。甲状腺危象虽严重，但发生时间较晚。B、C、D虽重要，但A直接威胁生命，故为最危险。

4、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A．导管内癌；B．浸润性导管癌；C．小叶原位癌；D．黏液癌

【参考答案】B

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌的70%以上，是最常见的病理类型。导管内癌为原位癌，未突破基底膜；小叶原位癌较少见；黏液癌为特殊类型，占比低。故正确答案为B。

5、下列关于胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证，哪项不正确？

A．急性穿孔；B．瘢痕性幽门梗阻；C．合并胃炎；D．大出血经保守治疗无效

【参考答案】C

【解析】胃十二指肠溃疡手术适应证包括：急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、癌变或可疑癌变、内科治疗无效的顽固性溃疡。单纯合并胃炎不属于手术指征，故C错误，为正确答案。

6、下列哪项是诊断肋骨骨折最可靠的方法？

A．局部压痛；B．胸壁反常呼吸；C．X线检查；D．皮下气肿

【参考答案】C

【解析】X线检查可明确显示骨折线及移位情况，是诊断肋骨骨折最可靠的方法。局部压痛、胸壁反常呼吸为临床表现，但非特异性；皮下气肿提示气胸或肺损伤，非骨折直接证据。故选C。

7、下列哪项是急性胆囊炎最常见的病因？

A．胆囊管梗阻；B．细菌感染；C．创伤；D．胰液反流

【参考答案】A

【解析】约90%的急性胆囊炎由胆囊管梗阻引起，多因胆囊结石嵌顿导致胆汁淤积，进而引发炎症。细菌感染常为继发因素。创伤和胰液反流非主要原因。故A为最常见病因。

8、下列哪种情况应首选非手术治疗急性胰腺炎？

A．出血坏死型胰腺炎无感染；B．胆源性胰腺炎伴胆总管结石；C．轻症急性胰腺炎；D．胰腺脓肿

【参考答案】C

【解析】轻症急性胰腺炎多为自限性，应首选禁食、补液、抑制胰酶分泌等非手术治疗。出血坏死型伴感染、胆总管结石、胰腺脓肿等常需手术或内镜干预。故C正确。

9、下列哪项是脾破裂最典型的临床表现？

A．左季肋区疼痛伴腹膜刺激征；B．右上腹痛；C．肩部放射痛；D．黑便

【参考答案】A

【解析】脾位于左上腹，破裂后血液刺激左季肋区腹膜，引起局部疼痛及腹膜刺激征，可伴失血性休克。右上腹痛多见于肝胆疾病，肩部放射痛为膈肌刺激表现，黑便为消化道出血表现，但非典型。故A最典型。

10、下列哪项是骨折特有体征？

A．局部肿胀；B．功能障碍；C．骨擦音；D．疼痛

【参考答案】C

【解析】骨擦音或骨擦感是骨折特有体征，由骨折断端相互摩擦产生。局部肿胀、疼痛、功能障碍可见于软组织损伤，不具特异性。故C为正确答案。

11、下列关于休克的分类，哪项属于分布性休克？

A．失血性休克；B．心源性休克；C．过敏性休克；D．梗阻性休克

【参考答案】C

【解析】分布性休克包括感染性、过敏性、神经源性等，主要因血管扩张、血流分布异常引起。失血性属低血容量性，心源性因泵功能衰竭，梗阻性因血流受阻。故C正确。

12、下列哪项是破伤风的典型临床表现？

A．持续性肌强直伴阵发性痉挛；B．弛缓性瘫痪；C．意识障碍；D．高热惊厥

【参考答案】A

【解析】破伤风由破伤风梭菌产生外毒素引起，典型表现为全身骨骼肌强直性收缩，阵发性痉挛，常由牙关紧闭、苦笑面容开始。无意识障碍，非弛缓性瘫痪或高热惊厥。故A正确。

13、下列哪项是判断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据？

A．腹腔穿刺抽出不凝血；B．腹胀；C．肠鸣音亢进；D．呕血

【参考答案】A

【解析】实质性脏器如肝、脾破裂后，血液在腹腔内不凝（因腹膜脱纤维作用），腹腔穿刺抽出不凝血是重要诊断依据。腹胀、肠鸣音变化多见于空腔脏器损伤，呕血提示上消化道出血。故A正确。

14、下列哪项是肠梗阻的典型X线表现？