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儿童休克急救

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目录

02

早期识别指标

01

病理生理基础

03

紧急处置流程

04

医疗干预要点

05

并发症预防策略

06

急救后管理

01

病理生理基础

休克定义与分级标准

休克是一种危及生命的急性循环功能障碍，导致组织灌注不足和氧供给不足，最终引起多器官功能衰竭。

休克定义

休克分级标准

休克的临床表现

根据休克的严重程度，可分为轻度休克、中度休克和重度休克，其分级标准包括血压、心率、呼吸、意识等多项指标。

面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉搏细速、尿量减少、精神萎靡等。

儿童循环系统特点

儿童心脏特点

儿童血液特点

儿童血管特点

儿童循环调节特点

心脏相对较小，心率较快，心肌收缩力较弱，储备能力较差。

血管壁薄，毛细血管丰富，血容量相对较大，血压较低。

血液中水分较多，凝血机制不完善，易出血且不易止血。

交感神经兴奋性较高，血管收缩反应较强，易导致循环障碍。

由于大量失血或体液丢失导致血容量减少，引起循环功能障碍。

低血容量性休克

由于心脏功能受损，导致心输出量减少并引起循环障碍。

由感染引起的全身性炎症反应，导致血管扩张、血容量不足和器官功能障碍。

01

03

02

常见休克类型区分

由于神经调节功能障碍，导致血管扩张和血液重新分布，引起循环障碍。

由于过敏反应引起全身血管扩张和通透性增加，导致血容量减少和循环障碍。

04

05

神经源性休克

感染性休克

过敏性休克

心源性休克

02

早期识别指标

生命体征监测要点

呼吸

呼吸急促或缓慢，或出现呼吸暂停。

01

心率

心跳过快或过缓，或出现不规则心跳。

02

血压

血压降低，尤其是收缩压下降明显。

03

皮肤灌注评估方法

皮肤苍白、发灰或青紫。

肤色

四肢厥冷，尤其是手指和脚趾。

肢端温度

用手指按压皮肤后，皮肤颜色恢复缓慢。

毛细血管再充盈时间

意识状态变化信号

定向力

丧失时间、地点和人物定向能力。

03

烦躁不安、焦虑或恐惧。

02

情绪波动

精神状态

反应迟钝、嗜睡或昏迷。

01

03

紧急处置流程

现场安全与体位管理

确保环境安全

患儿体位

松开衣物

避免过度刺激

排除可能存在的危险因素，如交通、火源等，确保环境安全。

将患儿置于平卧位，抬高头部和躯干，保持呼吸通畅。

迅速松开患儿紧身衣物，避免影响呼吸和血液循环。

保持安静，避免过度刺激患儿，尽量保持患儿安静。

清理呼吸道

迅速清理患儿口、鼻内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

呼吸观察

观察患儿呼吸情况，如出现呼吸微弱、呼吸暂停或喘息等情况，应立即进行急救。

呼吸支持

对于呼吸微弱或呼吸暂停的患儿，应立即进行人工呼吸或使用呼吸器进行辅助呼吸。

氧气吸入

给予高浓度氧气吸入，以缓解缺氧症状。

气道开放与呼吸支持

密切监测患儿的心率变化，判断是否出现心跳过速或过缓。

保持患儿体温正常，避免过高或过低的体温对循环功能造成影响。

对于出现休克的患儿，应迅速建立静脉通道，给予液体补充，以扩充血容量，改善循环。

在液体补充的同时，可给予血管活性药物或强心药物，以维持正常的血压和心脏功能。

循环维持初步措施

心率监测

体温管理

液体补充

药物应用

04

医疗干预要点

静脉通路建立规范

静脉通路选择

选择粗大、直、易固定的静脉，首选上肢静脉。

01

穿刺技术

采用留置针穿刺，减少反复穿刺损伤。

02

通路维护

保持通路畅通，避免受压、扭曲或堵塞。

03

液体复苏策略选择

首选等渗晶体液，如生理盐水、林格液等。

晶体液

如白蛋白、血浆等，用于维持血浆胶体渗透压。

胶体液

对于失血性休克，应及时输血补充血容量。

输血

血管活性药物应用

正性肌力药物

如多巴胺、多巴酚丁胺等，可增强心肌收缩力，提高心输出量。

03

如硝普钠、硝酸甘油等，可降低心脏负荷，改善微循环。

02

血管扩张剂

血管收缩剂

如去甲肾上腺素、肾上腺素等，用于提升血压和改善组织灌注。

01

05

并发症预防策略

器官功能保护原则

及早发现休克症状，如精神萎靡、皮肤苍白或湿冷、心跳加速等，并立即就医。

尽早识别休克

维持呼吸和循环功能

避免过度治疗

保持呼吸道通畅，维持血压和心率在正常范围内。

避免给予过多的药物或液体，以免加重器官负担。

体温调节注意事项

保持温暖

避免患儿体温过低，可给予适当的保暖措施，如加盖棉被、调节室温等。

01

避免过度升温

避免给患儿过度加热，如使用热水袋、电热毯等，以免引起发热或加重休克。

02

监测体温

定期测量患儿体温，及时调节保暖措施。

03

在进行任何侵入性操作时，如静脉穿刺、气管插管等，应严格遵守无菌操作规程。

严格无菌操作

保持患儿皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染；保持口腔卫生，预防呼吸道感染。

加强护理

根据病原菌种类和药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用和耐药性产生。

合理使用抗生素

感染风险防控措施