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2025年风湿病人护理的题库及答案

1.风湿性疾病患者病房环境的温湿度应控制在什么范围？依据是什么？

温湿度需控制在温度22-24℃，湿度50-60%。依据：风湿患者对寒冷、潮湿敏感，低温易引发关节周围血管收缩，加重疼痛；高湿环境会增加皮肤真菌感染风险。适宜温湿度可维持关节周围血液循环稳定，减少炎症介质释放，同时保持皮肤干燥，降低压疮发生率。

2.类风湿关节炎患者急性期出现双手指间关节肿胀、疼痛时，护理措施包括哪些？

（1）制动与体位：保持关节功能位（如手指微屈15-20°，避免过伸），使用软夹板或三角巾固定，减少活动以防关节损伤；（2）局部处理：48小时内冷敷（用冰袋包裹毛巾，每次15-20分钟，间隔1小时），减轻充血水肿；48小时后可改为热敷（40-45℃热毛巾，每次20分钟），促进血液循环；（3）疼痛管理：采用数字评分法（NRS）每2小时评估一次，疼痛≥4分时遵医嘱给予塞来昔布等非甾体抗炎药，观察用药后30分钟疼痛缓解情况；（4）观察记录：测量肿胀关节周径（如近端指间关节），对比双侧差异，记录皮肤温度（正常32-34℃，异常升高提示炎症活动）及活动受限程度（如无法握拳的具体角度）。

3.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现面部蝶形红斑时，皮肤护理的关键步骤是什么？

（1）清洁：用32-35℃温水轻柔清洗，避免使用刺激性洁面产品（如含酒精、皂基），每日2次；（2）保湿：清洗后立即涂抹无香料、无色素的医用保湿霜（如含神经酰胺成分），维持皮肤屏障功能；（3）防晒：外出时使用物理防晒霜（SPF≥30，PA+++），并配合遮阳帽、遮阳伞，避免紫外线（UVB290-320nm）直接照射（红斑狼疮患者对UVB敏感，可诱发或加重皮损）；（4）禁忌：禁止抓挠、摩擦红斑处，避免使用化妆品遮盖（可能堵塞毛孔，加重炎症）；（5）观察：记录红斑范围（用透明胶片描记轮廓）、颜色（鲜红→暗红提示炎症消退）及是否出现脱屑、渗液，异常时及时报告医生。

4.长期使用甲氨蝶呤（MTX）的类风湿关节炎患者，护理中需重点监测哪些指标？为什么？

（1）血常规：每2周检测白细胞、血小板计数（MTX可抑制骨髓造血，白细胞＜3.0×10?/L或血小板＜100×10?/L时需停药）；（2）肝肾功能：每月检测ALT、AST（MTX经肝脏代谢，ALT＞正常值2倍需调整剂量）及血肌酐（肾功能异常会影响药物排泄，增加毒性）；（3）口腔黏膜：每日检查是否有溃疡（MTX易引发口腔黏膜炎，发生率约15-20%）；（4）肺部CT：每3-6个月评估（MTX可能诱发间质性肺炎，早期表现为干咳、活动后气促）。

5.强直性脊柱炎（AS）患者睡眠时的体位要求是什么？如何指导患者调整？

（1）体位要求：仰卧位为主，避免侧卧位蜷缩；枕头高度≤5cm（维持颈椎中立位），床垫选择硬质（厚度≤15cm，避免过软导致脊柱变形）；（2）调整方法：①睡前30分钟进行脊柱伸展训练（如趴在床上，双肘支撑上半身，保持10秒，重复5次）；②背部垫小软枕（高度3-5cm），维持腰椎生理曲度；③若夜间翻身，指导患者用双手支撑床面缓慢转动，避免腰部扭转；④晨起后观察腰背僵硬时间（正常＜30分钟，超过1小时提示病情活动），记录并反馈医生。

6.风湿性多肌痛（PMR）患者出现晨僵时，缓解症状的护理干预有哪些？

（1）温度干预：晨起前用热毛巾（45℃）热敷肩、颈部10分钟，促进局部血液循环；（2）渐进式活动：先进行5分钟床上关节活动（如握拳-伸指、踝泵运动），再缓慢坐起，双脚下垂30秒后站立；（3）药物辅助：遵医嘱在睡前30分钟服用小剂量激素（如泼尼松5mg），利用药物半衰期覆盖晨僵高发时段（凌晨4-6点）；（4）环境调整：卧室温度保持22℃以上，避免晨起时接触冷物（如直接触碰金属门把手）；（5）记录评估：测量晨僵持续时间（从醒来至活动自如的时间），每周对比变化（目标缩短至＜30分钟）。

7.干燥综合征（SS）患者口腔干燥的护理措施包括哪些？

（1）饮水管理：白天每1-2小时饮用温水50-100ml（总量1500-2000ml/日），避免含糖饮料（易致龋齿）；（2）口腔清洁：餐后用软毛牙刷刷牙，配合含氟牙膏（预防龋齿），每日使用无酒精漱口水（如含羧甲基纤维素成分）2-3次；（3）人工唾液：口干严重时使用人工唾液喷雾（含黏液素、电解质），每次1-2喷，间隔2-3小时；（4）饮食调整：避免辛辣、过咸食物（刺激口腔黏膜），多食用富含水分的食物（如梨、黄瓜）；（5）观察记录：每周检查口腔黏膜是否有溃疡、白斑（干燥综合征患者口腔念珠菌感染率约30%），检测唾液流率（正常＞1ml/15min，＜0.5ml提示严重干燥）。

8.痛风性关节炎急性发作期，患者第一跖趾关节红肿热痛，护理要点是什么？

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