基础护理学-脉搏观察与护理.pptxVIP

基础护理学;第六章生命体征的观察与护理

第二节脉搏的观察与护理;1.培养学生自我学习的习惯和能力；

2.启发学生正确认识护理专业、热爱护理专业。

3.认识正确价值观。;1.正常脉搏的范围。

2.异常脉搏的护理。

3.绌脉的测量方式及注意事项。;请各位同学为同桌把脉。

讨论：1.什么是脉率？;讨论：

各位同学的脉率分别是多少？

为什么每个人的脉率是有区别的？影响脉率的因素有哪些？;概念：在每个心动周期中，由于心脏的收缩与舒张，动脉内压力和容积发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。;一、正常脉搏及生理变化

(一)脉搏的产生

心脏收缩→动脉管壁扩张→心脏舒张→动脉管壁弹性回缩

(二)生理变化

1.脉率:指每分钟脉搏搏动的次数(频率)。正常成人安静状态:60~100次/分。;(二)生理变化

(1)年龄:年龄↑脉率↓，老年时轻度增加。

;(二)生理变化

(2)性别:女性男性，通常相差5次/分。

(3)体型:身材高大者矮小者。

(4)活动、情绪:运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑-增快;休息、睡眠-减慢。

(5)饮食、药物:进食、使用兴奋剂、浓茶或咖啡-增快;禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物-减慢。正常情况下，脉率=心率。;(二)生理变化

(6）体位：站位、坐位比卧位略快

(7）病理情况：如血液流失或脱水造成低血容量会使脉率增快。;一、正常脉搏及生理性变化

（一）正常脉搏

2.脉律：指脉搏的节律性。反映左心室的收缩情况。一般均匀规则，间隔时间相同。

3.脉搏的强弱：正常情况下相同。与每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁的弹性有关。

4.动脉壁的情况：柔软、光滑、有弹性。;常见的异常脉搏--脉率异常;常见的异常脉搏--节律异常;

强弱异常;

强弱异常;常见的异常脉搏--强弱异常

动脉壁异常早期动脉硬化，表现为动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状；严重时则动脉迁曲甚至有结节。其原因为动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多，使动脉管壁变硬，呈条索、迂曲状。;（二）护理措施

1.休息与活动

必要时给予氧疗增加卧床休息

2.密切观察病情

3.备齐急救物品

4.心理护理

5.健康教育;（三）异常脉搏的护理措施;三、脉搏测量

（一）测量部位：凡是靠近表浅大动脉均可作为测量脉搏的部位。

（二）测量方法

【目的】

1．判断脉搏有无异常。

2．监测脉搏变化，间接了解心脏的功能状态。

3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。;三、脉搏的测量;2.测量方法触诊法，以桡动脉为例。

（1）诊脉前，病人应情绪稳定，测量前30分钟无过度活动，无紧张、恐惧等。

（2）病人取坐位或卧位，手臂舒适，手腕伸展。

（3）护士将示指、中指、无名指并拢，指端轻按于桡动脉处，按压的力量大小以能清楚触到搏动为宜。

;（4）正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2，即为脉率。如脉搏异常或危重病人应测1分钟。若脉搏细弱而触不清时，应用听诊器听心率1分钟代替触诊。

（5）记录结果。;（6）如发现脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出起、停口令，计数1min.记录方法：心率/脉率。

;【评价】

1.患者配合，能理解测量脉搏的意义

2.患者了解脉搏的正常值及测量过程中的注意事项

3.护士测量方法准确，测量结果准确，测量过程中患有安全感;操作要点

护士以_____________________的指端按压在桡动脉处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。

测量时间一般情况_______，乘以______________脉搏。

异常脉搏、危重患者脉搏细弱难以触诊时，应测_______。;绌脉的测量？;注意事项：

1.选择合适的测量部位。

2.不可用拇指诊脉（拇指小动脉搏动较强）。

3.为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体。

4.测量脉率的同时，还应注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度等，发现异常及时报告医生并详细记录。;1、速脉常见于

A、发热病人B、动脉硬化病人C、颅内压增高病人

D、房室传导阻滞病人E、甲状腺功能减退病人

2、间歇脉多见于

A、心动过缓B、心动过速C、窦性心律不齐

D、器质性心脏病E、心房纤颤

;3、测量脉搏错误的做法是

A、病人剧烈活动后应休息30min再测B、用