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腹腔镜手术护理要点演讲人：日期:

06术后康复与健康教育目录01术前评估与准备02术前准备措施03术中护理配合要点04术后早期监测与护理05术后并发症预防与护理

01术前评估与准备

患者全身状况评估基础疾病筛查全面评估患者是否存在高血压、糖尿病、心肺功能异常等基础疾病，必要时联合多学科会诊制定个体化护理方案。凝血功能检查营养状态分析通过血常规、凝血四项等实验室检查排除凝血功能障碍，降低术中出血风险及术后血栓形成概率。结合体重指数（BMI）、血清白蛋白等指标评估患者营养状况，对营养不良者给予术前营养支持干预。

明确腹腔镜手术适用于胆囊切除术、阑尾切除术、妇科肿瘤等疾病，需结合影像学及病理结果综合判断。手术适应症与禁忌症确认适应症核查包括严重心肺功能不全、无法纠正的凝血障碍、弥漫性腹膜炎等，需及时调整手术方案或转为开腹手术。绝对禁忌症识别如既往腹部手术史、肥胖患者需评估粘连风险，必要时采用改良气腹压力或术中中转开腹预案。相对禁忌症管理

心理护理与健康宣教通过三维动画或模型演示腹腔镜手术原理，消除患者对微创技术的陌生感及恐惧心理。手术流程讲解详细说明术后疼痛管理、早期下床活动的重要性，以及饮食过渡（流质→半流质→普食）的具体时间节点。术后康复预期重点培训患者识别肩部放射性疼痛（CO?气腹导致）、切口感染等症状的方法及应急处理流程。并发症预防指导

02术前准备措施

皮肤准备（备皮）要求清洁与消毒范围术前需彻底清洁手术区域皮肤，范围应超过切口周围15-20厘米，使用抗菌皂液或消毒剂降低感染风险。避免皮肤损伤备皮时使用电动剃毛器或脱毛剂，禁止使用刀片刮除毛发，防止微小皮肤破损导致细菌定植。特殊部位处理脐部作为腹腔镜常见入路点，需重点清洁，使用棉签蘸取生理盐水或碘伏清除污垢，确保无菌条件。

胃肠道准备（禁食禁饮）固体食物需提前8小时停止摄入，清淡流质饮食可延长至术前4小时禁食，确保胃排空减少术中反流风险。禁食时间标准禁饮管理肠道清洁需求清水允许在术前2小时少量饮用（成人≤200ml），但含糖饮料、牛奶等需按禁食要求执行，避免胃液分泌增加。涉及结直肠手术时，需联合口服肠道清洁剂或灌肠，减少肠内容物干扰术野并降低污染概率。

术前医嘱核对与执行双重核查机制护士与麻醉师需共同核对患者身份、手术部位、禁食时间及过敏史，执行“Time-Out”制度确保信息无误。药物管理评估术前用药如抗生素（预防感染）、抗凝药（调整剂量）及降压药（按需服用），记录用药时间与剂量。器械与文档准备确认腹腔镜设备、气腹机及电凝装置功能正常，同步完善术前知情同意书、手术标记等文书签署流程。

03术中护理配合要点

03体位安置与安全防护02防压疮措施在受压部位（如骶尾、足跟）加贴减压敷料，术中定时检查皮肤情况，避免长时间压迫导致组织缺血坏死。肢体约束与保暖妥善固定患者四肢防止术中移位，同时覆盖保温毯维持体温，减少低体温引发的并发症风险。01体位选择与固定根据手术需求调整患者体位，如头高脚低位或截石位，使用软垫保护骨突处，避免神经压迫或皮肤损伤，确保体位稳定且不影响术野暴露。

气腹系统管理精准调节CO?气腹压力（通常维持12-15mmHg），实时监测流量和腹腔内压，防止高腹压导致血流动力学紊乱或皮下气肿。光学系统调试能量设备安全仪器设备连接与监测确保腹腔镜镜头清晰度，定期擦拭镜面雾气，调整光源亮度和白平衡，保障术野成像质量。规范连接电刀、超声刀等设备，检查负极板粘贴位置，避免非靶组织灼伤，监测设备运行状态并及时处理报警提示。

无菌操作规范执行采用分层消毒法（如碘伏-酒精双消毒），铺巾时保持无菌单干燥平整，形成无菌屏障并预留足够操作空间。术野消毒与铺巾严格遵循高温高压或低温等离子灭菌流程，术前核对灭菌有效期及包装完整性，确保器械无菌状态。手术器械灭菌器械护士与巡回护士协同监督无菌区域，及时更换污染器械或敷料，避免交叉感染风险。术中污染防控

04术后早期监测与护理

术后需通过监护仪实时追踪患者生命体征，警惕出血、低氧血症或循环不稳定等并发症，发现异常立即通知医生处理。生命体征严密观察持续监测心率、血压、呼吸频率使用脉搏血氧仪监测患者氧合状态，尤其对合并呼吸系统疾病或肥胖患者，需调整吸氧流量以维持SpO?≥95%。血氧饱和度动态评估低体温是腹腔镜术后常见问题，需采用加温毯、输液加热等措施维持核心体温在36℃以上，避免寒战增加耗氧量。体温波动管理

麻醉苏醒期护理保持呼吸道通畅患者去枕平卧头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，预防舌后坠或误吸，必要时放置口咽通气道。01镇痛与镇静平衡根据疼痛评分阶梯式给予阿片类或非甾体抗炎药，同时观察有无呼吸抑制，避免过度镇静延迟苏醒。02定向力恢复评估通过呼唤姓名、指令动作（如握手）判断意识状态，记录苏醒时间及躁动情况，必要时使用约束带保护管路。03

穿刺孔渗