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呼吸衰竭病人的护理

概述--呼吸衰竭的分类呼吸衰竭病人的护理（一）按血气分析分类1．Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析结果是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要由于肺换气功能障碍所致。2．Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析结果为PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。主要由肺泡通气不足引起。

概述--呼吸衰竭的分类呼吸衰竭病人的护理（二）按发病缓急分类1．急性呼吸衰竭由于某些突发的致病因素，使肺功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。2．慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，造成呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。

概述--呼吸衰竭的分类呼吸衰竭病人的护理（三）按发病机制分类1．泵衰竭驱动或制约呼吸运动的呼吸泵功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。2．肺衰竭肺组织、气道阻塞和肺血管病变引起的呼吸衰竭，称为肺衰竭。

护理评估---健康史呼吸衰竭病人的护理3．肺血管疾病1．呼吸道疾病（以COPD最常见）2．肺组织病变5．神经肌肉疾病4．胸廓及胸膜病变

护理评估--临床表现呼吸衰竭病人的护理除引起呼吸衰竭原发病的表现外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难及全身各系统器官功能紊乱的表现。2．发绀是缺氧的典型表现。3．精神神经症状4．循环系统症状5．消化道症状1．呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状。“三凹征”

护理评估--实验室检查1．动脉血气分析PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，为呼吸衰竭的诊断标准。pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿性碱中毒。呼吸衰竭病人的护理2．肺功能测定有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。3．胸部影象检查有助于分析引起呼吸衰竭的原因。

护理评估呼吸衰竭病人的护理心理-社会状况病人长期受原发疾病的折磨，发生呼吸衰竭后常表现出对预后感到绝望；当病情恶化，用力呼吸仍不能满足机体对氧的需要时，会感到死亡的威胁而产生恐惧；在建立人工气道、使用呼吸机时，因影响与他人进行情感交流，可出现情绪低落、烦躁不安；而在撤离呼吸机时，又可出现紧张、焦虑和依赖心理。

护理评估四、治疗要点呼吸衰竭病人的护理保持呼吸道通畅、改善通气氧疗增加通气量改善CO2潴留纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱抗感染治疗防治并发症营养支持

护理诊断呼吸衰竭病人的护理与呼吸道分泌物增多、无效咳嗽或无力咳痰有关。清理呼吸道无效语言沟通障碍与呼吸衰竭有关。气体交换受损与脑组织缺氧和二氧化碳潴留有关。慢性呼吸衰竭的预防保健知识。知识缺乏

护理目标呼吸衰竭病人的护理病人呼吸衰竭纠正，表现为呼吸困难等症状减轻或消失，血气分析结果正常。呼吸道感染得到控制，能有效排痰，呼吸道通畅。在意识清醒的情况下能以语言或非语言方式表达自己的意愿和进行情感交流。能避免诱因预防呼吸衰竭的发生。

护理措施--气体交换受损呼吸衰竭病人的护理1．休息与活动给病人摆放舒适的端坐位或半坐位，以利于呼吸；指导病人节省体力，协助病人完成日常生活活动。

呼吸衰竭病人的护理2．饮食给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。3．心理支持多与清醒病人交流，解释各种仪器设备的作用及应用必要性。护理措施--气体交换受损4．保持呼吸道通畅是纠正呼吸衰竭最基本、最重要的措施。

呼吸衰竭病人的护理5．合理给氧（1）给氧指征：PaO2＜60mmHg为氧疗的指征。PaO2＜55mmHg为必须氧疗。护理措施--气体交换受损（2）给氧方法：常用方法有鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧等。

呼吸衰竭病人的护理护理措施--气体交换受损①Ⅰ型呼吸衰竭：较高浓度吸氧（＞35%）可迅速纠正低氧血症。（3）给氧浓度：②Ⅱ型呼吸衰竭：应持续低浓度（＜30%）低流量（l～2L/min）吸氧。

呼吸衰竭病人的护理护理措施--气体交换受损通常急性呼吸衰竭应使PaO2维持在近于正常范围。慢性呼吸衰竭病人PaO2维持在60～80mmHg或SaO290%以上即可。（4）氧疗目标：

呼吸衰竭病人的护理护理措施--气体交换受损氧疗实施过程中，应专人负责监护，监测动脉血气分析变化；密切观察疗效。（5）疗效观察：氧疗时应注意保持吸人氧气的湿化；输送氧气的面罩、导管、气管导管等应妥善固定。（6）注意事项：

呼吸衰竭病人的护理护理措施--气体交换受损（1）遵医嘱使用呼吸兴奋剂：必须在呼吸道通畅的前提下应用。常用尼可刹米静脉滴注时速度不宜过快，以防止药物过量。6．改善通气排出二氧化碳（2）机械通气：呼吸衰竭病人若昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物多而