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血透导管的并发症预防与控制2025-11-04覃梅芳

CONTENTS目录01血透导管的定义02常见并发症03预防措施04控制策略05相关护理知识

血透导管的定义01

血透导管感染概述

定义与分类定义： 血透导管感染是指血液透析患者在使用导管进行透析 时，由于导管污染或患者自身感染而引起的全身性感染。分类 根据感染部位和临床表现，血透导管感染可分为导管相 关性血流感染(CRBSI)、隧道感染、导管出口感染

患者健康 血透导管感染可引起严重的全身性感染，甚至危及生命。医疗成本 血透导管感染需要额外的治疗费用和医疗资源，增加了医疗成本。透析效果 感染可导致造析效果降低，延长透析时间，增加透析次数。 社会影响 血透导管感染还可能引起医院内感染，对公共卫生安全构成威胁。

血透导管的类型临时性血透导管临时性导管通常用于紧急情况，如急性肾衰竭，便于快速建立血管通路。长期性血透导管长期性导管专为长期血透设计，植入皮下，连接血管，可长期使用，减少感染风险。

常见并发症02

感染并发症导管相关血流感染血透患者易发生导管相关血流感染，需严格无菌操作，定期更换导管。隧道感染隧道感染是导管穿过皮肤部位的感染，表现为红肿、疼痛，需及时治疗。出口部位感染出口部位感染表现为导管出口处红、肿、热、痛，需保持清洁干燥。细菌性心内膜炎细菌通过感染的导管进入血液循环，可能导致心内膜炎，需密切监测。

血栓并发症导管相关血栓形成血透导管使用中，血液流动减缓或停滞可导致血栓，需定期检查和维护。血栓引发的感染血栓可成为细菌滋生的温床，增加导管相关血流感染的风险。血栓导致的血流不畅血栓形成后，可阻碍血液正常流动，影响透析效率，需及时处理。

出血并发症导管相关性感染导管感染可导致局部出血，需严格无菌操作和定期消毒以预防。抗凝治疗过度血透时使用抗凝剂需谨慎，过度抗凝可能导致穿刺点出血。导管夹闭不当导管夹闭过紧或过松都可能导致穿刺点出血，需正确调节夹闭力度。

导管功能障碍导管相关感染导管功能障碍常见并发症之一是感染，如导管相关血流感染，需严格无菌操作预防。导管血栓形成血透导管内血栓形成可导致导管功能障碍，需定期使用抗凝剂和监测血液流动情况。

预防措施03

无菌操作规程手卫生在进行血透导管操作前，医护人员必须彻底洗手或手消液手消毒剂，以减少细菌传播。穿戴无菌手套和口罩操作人员在接触患者前应穿戴无菌手套和口罩，以防止口鼻和手部的细菌污染导管。使用无菌技术在进行导管穿刺、更换敷料等操作时，必须使用无菌技术，确保所有接触导管的物品都是无菌的。

导管护理与维护保持导管出口处清洁定期消毒导管出口处皮肤，避免细菌感染，减少血透导管相关性感染的风险。正确更换敷料按照医疗指导更换导管敷料，确保导管固定牢靠，防止导管滑脱或牵拉。监测导管周围皮肤每日检查导管周围皮肤有无红肿、渗液等异常现象，及时发现并处理并发症。避免导管扭曲或压迫确保导管在患者体外部分保持适当长度，避免睡觉时压迫或扭曲，防止导管功能障碍。

抗感染策略无菌操作技术在进行血透导管操作时，严格遵守无菌操作规程，减少细菌侵入的机会。导管护理与维护定期更换导管敷料，保持导管出口处清洁干燥，预防细菌滋生和感染。

患者教育与管理导管护理知识教育教育患者如何正确清洁和护理血透导管，以减少感染风险。自我监测技巧培训培训患者掌握自我监测导管出口处皮肤和导管功能的技巧，及时发现异常。饮食与生活方式指导指导患者调整饮食结构和生活方式，以降低血透导管并发症的发生率。紧急情况应对教育教育患者在出现导管相关并发症时的紧急处理措施，如导管堵塞或出血。

控制策略04

早期识别与干预监测血透导管功能定期检查导管流量和血流速度，及时发现导管功能障碍，预防血栓形成。评估感染迹象密切观察患者体温和导管出口处情况，早期识别感染迹象，防止败血症发生。

治疗方案调整监测血透导管功能定期检查导管通畅性，预防血栓形成，确保透析效率。调整抗凝治疗根据患者情况调整抗凝剂剂量，减少导管相关血栓和出血风险。优化透析处方根据患者血液化验结果调整透析液成分和流量，提高治疗效果。强化患者教育教育患者正确护理导管，预防感染和导管相关并发症的发生。

多学科协作管理跨专业团队会议定期举行由医生、护士、营养师等组成的跨专业团队会议，共同讨论患者情况，制定个性化治疗计划。患者教育与支持通过多学科团队合作，为患者提供全面的教育和心理支持，帮助他们更好地管理自己的健康状况。

长期监测与评估定期血液检查定期进行血液检查，监测血红蛋白、血小板等指标，及时发现异常，预防并发症。导管功能评估通过影像学检查和流量测试评估导管功能，确保导管通畅，预防血栓形成。感染监控密切监控患者体温和导管出口处情况，定期培养，早期发现并处理感染。

相关护理知识05

护理操作技巧无菌技术的应用在进行血透导管护理时，严格执行