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血液透析进修汇报覃梅芳2025年11月

贺州市人民医院血透室建于1997年，2017年扩建，总面积886平方米，配有血液透析机54台，血液透析室每天为约150名左右患者的血透治疗。

01理论02技能03患者管理：通路·营养·心理04护士管理与教学05财物与成本精细化管控06院感防控：制度到细节

01水处理：品质生命线02进修收获与未来计划

理论01

三级别的检查考核学习培培训培训PartOnePartOnePartOne01血透本科室02大内科03护理部

科室的每周学习任务

技能精进：操作与应急02

内瘘穿刺标准化流程拆解穿刺前评估内瘘穿刺前需进行“一看二摸三听”评估，观察内瘘外观，触摸震颤强度，听诊血流杂音，确保穿刺安全。举搏穿刺技巧要点穿刺时需注意进针角度、斜面朝向，并根据血流速调整固定支点，确保“一针到位”，减少患者痛苦。超声引导应用超声引导可精准定位穿刺点，提高穿刺成功率，尤其适用于血管条件不佳的患者，延长内瘘使用寿命。

透析中急性并发症秒级处理低血压处理透析中低血压发生时，需迅速调整患者体位，减慢超滤速度，必要时给予高渗盐水推注，恢复血压稳定。溶血处理溶血发生时，立即停止透析，回血处理，查找原因，如透析液温度过高或血泵流速异常，避免再次发生。

患者管理：通路·营养·心理03

血管通路全周期守护策略通路生命周期管理将血管通路分为术前评估、穿刺使用、并发症预警和功能挽救四个阶段，全程监测血流量、震颤强度等指标。多学科联动模式建立“通路护士-血管外科-介入科”三线联动模式，及时处理通路并发症，降低血栓发生率，保障患者透析安全。通路维护成果通过精细化管理，将血栓率降低至1.2%，显著延长血管通路使用寿命，提升患者透析体验。

限磷控水优质蛋白饮食方案饮食原则采用“手掌法则”指导患者每日磷、水、蛋白摄入量，控制磷摄入，避免高磷食物，确保营养均衡。依从性提升通过透析间期体重增长控制在4%以内，提高患者对磷结合剂随餐服用的依从性，改善预后。教育工具为患者提供简洁易懂的饮食教育短句和打卡表，帮助其更好地遵循饮食方案，提升生活质量。

汇报人：xxx汇报时间：x年x月x日透析患者心理干预路径认知行为疗法应用认知行为疗法通过识别和纠正患者的负性自动思维，帮助其重建积极治疗信念，提高透析依从性。透析日记效果透析日记可有效改善患者治疗依从性，通过记录每日透析情况和感受，增强患者自我管理能力。

护士管理与教学科研04

汇报人：xxx汇报时间：x年x月x日分层级护士能力评价矩阵01能力评价体系建立N1-N4四级核心能力评价体系，涵盖穿刺成功率、并发症识别能力、带教人数、科研参与度等指标。02评价结果应用利用评价结果优化排班、授权与晋升流程，提升护士职业发展满意度，增强团队稳定性。

床旁教学与案例复盘方法01微课堂设计设计“15分钟微课堂”，通过情境导入、操作示范和即时反馈，提升护士临床操作能力。02案例复盘流程运用“鱼骨图”分析穿刺失败等案例，快速归因并制定改进措施，形成闭环学习。03教学成果通过床旁教学和案例复盘，将新人成长周期缩短50%，显著提升团队整体水平。

财物与成本精细化管控05

汇报人：xxx汇报时间：x年x月x日透析耗材闭环管理流程01耗材管理流程透析耗材从申领、扫码、使用到回收销毁全程条码追溯，确保账实相符。02SPD系统应用利用SPD系统设置高值耗材安全库存，实现“零库存”资金占用，降低运营成本。03成本管控成果通过精细化管理，年节省耗材成本8.7%，提升科室经济效益。

设备折旧与效益评估模型评估模型介绍建立透析机“使用年限-维修费-治疗量”评估模型，精准计算设备盈亏平衡点。设备更新规划依据评估结果提前制定设备更新计划，避免突发故障导致的收入损失。

院感防控：制度到细节06

透析室三区两通道布局优化01布局优化透析室分为清洁区、潜在污染区和污染区，设置患者和工作人员双通道，优化动线。02通风与回风设计采用负压通风系统，合理设置回风口位置，有效降低空气菌落数。03院感防控成果通过优化布局，将空气菌落数控制在行业标准以内，显著降低院感风险。

手卫生与无菌操作再强化手卫生规范严格执行WHO五时刻手卫生规范，确保透析操作中的手部卫生。无菌操作强化通过荧光示踪法抽查手卫生情况，强化无菌操作意识，降低导管相关感染率。

水处理：品质生命线07

透析用水化学污染物限值速查PartOnePartOnePartOne01污染物限值标准汇总最新ISO23500标准，明确透析用水中铝、氯胺、铜、亚硝酸盐等化学污染物的最大允许浓度。02快速检测方法提供床旁快速测试纸条判读方法，帮助护士快速完成水质初筛。03水质安全保障通过严格检测，确保透析用水品质，保障患者透析安全。

RO膜日常监测与维护清单监测指标实时监测RO膜产水电导率、