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演讲人：
日期:
血制品种类及输血规范
目录
CATALOGUE
01
血制品基础知识
02
血制品种类详述
03
输血适应症与禁忌
04
输血前准备规范
05
输血中操作规范
06
输血后管理规范
PART
01
血制品基础知识
血制品定义与特性
全血与成分血定义
免疫原性风险
生物活性与功能差异
血制品包括全血及通过离心、过滤等技术分离出的红细胞、血小板、血浆等成分。全血直接采集未分离，成分血则针对特定临床需求（如贫血、凝血障碍）定向输注。
不同血制品具有独特功能，如红细胞携带氧气、血小板参与止血、血浆补充凝血因子和蛋白，需根据患者病理生理状态精准选择。
血制品可能携带ABO/Rh血型抗原、白细胞抗原等，输血前需严格配型以避免溶血反应或移植物抗宿主病（GVHD）。
利用血液各组分密度差异，通过梯度离心分离红细胞（底层）、血小板（中层）和血浆（上层），需控制转速和时间保证纯度。
血液成分分离原理
离心分层技术
采用特殊滤膜去除白细胞，降低非溶血性发热反应和病毒传播风险，适用于免疫功能低下患者。
白细胞滤除工艺
将新鲜冰冻血浆在4℃融化后离心，提取富含凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原的冷沉淀，用于血友病或大出血治疗。
血浆冷沉淀制备
温度敏感性管理
储存期间需监测溶血率（红细胞＜0.8%）、pH值（血小板＞6.4）、凝血因子活性（血浆Ⅷ因子＞70%），确保疗效和安全性。
质量控制指标
特殊制品处理
辐照血制品（25-50Gyγ射线）可灭活淋巴细胞，预防GVHD；病原体灭活技术（如亚甲蓝光照）进一步降低感染风险。
红细胞需2-6℃保存（添加CPDA保存液可延长至35天），血小板需20-24℃振荡保存（有效期5天），血浆需-18℃以下冷冻（1年）。
储存与有效期标准
PART
02
血制品种类详述
输注注意事项
需ABO/RhD血型完全匹配，输注前需交叉配血；大量输注可能导致循环超负荷或电解质紊乱，需严密监测。
成分与适应症
全血包含红细胞、白细胞、血小板及血浆，适用于急性大量失血（如创伤、手术）导致血容量不足且需同时补充红细胞和凝血因子的患者。
储存与有效期
需在4±2℃条件下保存，有效期通常为21-35天（取决于抗凝剂类型），但血小板功能在24小时后显著下降。
全血制品
悬浮红细胞
通过去除血浆并添加保存液制成，适用于慢性贫血或需提高携氧能力的患者（如骨髓衰竭、肾性贫血），可减少循环负荷风险。
红细胞制品
洗涤红细胞
经生理盐水洗涤去除血浆蛋白和抗体，适用于IgA缺乏症或既往输血过敏反应患者，但储存期缩短至24小时。
去白细胞红细胞
通过过滤去除99.9%白细胞，降低非溶血性发热反应和HLA同种免疫风险，适用于需多次输血者（如地中海贫血）。
血浆制品
新鲜冰冻血浆（FFP）
含全部凝血因子（包括不稳定的V、VIII因子），用于凝血功能障碍（如肝病、DIC）或华法林逆转，需-18℃以下保存，输注前需ABO相容性检测。
普通冰冻血浆
缺乏V、VIII因子，适用于补充稳定凝血因子（如II、VII、IX、X因子），储存期长达1年。
病毒灭活血浆
经亚甲蓝或溶剂/去污剂处理，降低HIV、HBV等传播风险，但可能影响部分凝血因子活性，需根据临床需求选择。
PART
03
输血适应症与禁忌
急性失血性休克
慢性贫血纠正
因创伤、手术或消化道出血导致循环血量急剧下降，血红蛋白低于临界值（如70g/L）时需紧急输血以维持组织氧供。
长期贫血患者（如骨髓衰竭、肾性贫血）血红蛋白持续低于60g/L并伴随心功能不全症状时，需分次输注红细胞改善氧合。
临床适应症分类
凝血功能障碍
大量输血后稀释性凝血病、肝病或血友病患者需补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子浓缩物以恢复凝血机制。
血小板减少症
血小板计数低于10×10⁹/L或伴有活动性出血时，需输注血小板预防或治疗出血倾向。
绝对禁忌情形
输血相关急性肺损伤（TRALI）病史
既往输血后出现非心源性肺水肿伴低氧血症者禁止再次输血，需采用替代治疗策略。
对血浆蛋白或血细胞成分产生IgE介导的过敏性休克患者，需使用洗涤红细胞或特殊过滤血液制品。
存在高效价抗红细胞抗体且交叉配血不相容者，输血可能导致致命性溶血反应。
终末期心衰或肾功能不全患者输血可能引发肺水肿，需严格评估容量状态。
严重过敏反应
同种免疫性溶血
容量超负荷高危状态
相对禁忌评估
自身免疫性溶血性贫血（AIHA）
输血可能加重溶血，需在血红蛋白低于40g/L且危及生命时谨慎选择配型相合红细胞。
高龄或免疫功能低下
老年患者或移植后人群输血可能增加移植物抗宿主病（GVHD）风险，需权衡利弊并考虑辐照血制品。
宗教或信仰限制
如耶和华见证者信徒拒绝输血，需提前制定无血手术方案及铁剂/EPO替代治疗。
高钾血症风险
库存血钾离子浓度随保存时间升高，肾功能不
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