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2025年江苏住院医师规范化培训考试（肾脏内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病肾病（DN）的分期中，3期的主要特征是：A.尿白蛋白排泄率（UAE）30-300mg/24hB.UAE300-3000mg/hC.UAE＞5.0g/24hD.肾脏体积缩小＞30%

【】A.UAE30-300mg/24hB.UAE300-3000mg/24hC.UAE＞5.0g/24hD.肾脏体积缩小＞30%

【参考答案】B

【解析】DN分期标准（Mogensen分期）中，3期表现为UAE300-3000mg/24h，4期需达到＞5.g/24h。选项B正确，选项D属于终末期肾病的肾脏体积变化特征。

2、高血压肾病（HNP）的典型病理改变是：A.肾小球纤维化B.肾间质纤维化C.肾小管萎缩D.肾小球硬化

A.肾小球纤维化

B.肾间质纤维化

C.肾小管萎缩

D.肾小球硬化

【参考答案】B

【】HNP主要病理改变为肾间质纤维化伴淋巴细胞浸润，早期肾小管上皮细胞空泡变性（C）和肾小球系膜增厚（A）可能并存，但间质纤维化（B）是典型特征。

3、环孢素A治疗肾移植排斥反应的机制是：A.抑制T淋巴细胞增殖B.阻断钙离子通道C.抑制一氧化氮合酶D.增加血流量

A.抑制T淋巴细胞增殖

B.阻断钙离子通道

C.抑制一氧化氮合酶

D.增加肾血流量

【参考答案】A

【解析】环孢素A通过抑制T淋巴细胞活化的IL-2分泌发挥免疫抑制效应（A）。选项B为钙通道阻滞剂作用机制，C为米力农作用，D与肾毒性相关。

4、急性肾盂肾炎（APN）的典型实验室检查结果是：A.血WBC＞15×10?/LB.尿沉渣红细胞＞5个/高倍视野C.尿培养菌落计数＞10?CFU/mLD.尿蛋白＞3.5g/24h

A.血WBC＞15×10?/L

B.尿沉渣红细胞＞个/高倍视野

C.尿培养菌落计数＞10?CFU/mL

D.尿蛋白＞3.5g/24h

【参考答案】C

【解析】APN确诊需尿菌落计数＞10?CFU/mL（C）。选项A为细菌感染指标，但APN早期可能正常；选项B为尿路感染常见表现，但非特异性；选项D为蛋白尿标准，与APN无直接关联。

5、慢性肾脏病（CKD5期的首选治疗是：A.肾脏移植B.血液透析C.腹膜透析D.药物控制血压

A.肾脏移植

B.血液透析

C.腹膜透析

D.药物控制血压

【参考答案】B

【解析】CKD5期（GFR＜15ml/min/1.73m2）需进行肾脏替代治疗，其中血液透析（B）为首选。选项A为终末期治疗，但需评估移植可行性；选项适用于特定患者；选项D为常规管理措施。

6、药物性肾小管坏死最常见于：A.顺铂B.阿司匹林C.甘露醇D.乙酰唑胺

A.顺铂

B.阿司匹林

C.甘露醇

D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【解析】顺铂（A）是药物性肾小管坏死最常见原因，其机制为直接肾毒性导致小管细胞坏死。选项B（B）可致肾血管收缩，C（C）可能加重肾缺血，D（D）通过代谢性酸中毒影响肾灌注。

7、肾移植术后感染性并发症最常见病原体是：A.真菌B.革兰氏阴性杆菌C.病毒D.革兰氏阳性球菌

A.真菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.病毒

D.革兰氏阳性球菌

【参考答案】B

【解析】肾移植术后感染以革兰氏阴性杆菌（B）最常见，尤其是大肠埃希菌。选项A（A）多见于免疫抑制过度或长期使用广谱抗生素患者；选项C（C）如巨细胞病毒感染需警惕；选项D（D）多见于导管相关感染。

8、血液透析的适应症不包括：A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.多囊肾D.尿毒症

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭

C.多囊肾

D.尿毒症

【参考答案】C

【解析】血液透析适应症包括急慢性肾衰竭（A、B、D），多囊肾（C）本身不直接导致透析需求，除非并发严重并发症。选项C为干扰项，需注意鉴别。

9、急性肾损伤的病因中，不属于肾性因素的是（）

A肾前性因素

B.肾性因素

C.肾后性因素

D.药物性因素

【参考答案】A

【解析】肾性因素直接损伤肾小球或肾小管，如急性肾小管坏死、肾缺血等。肾前性因素（如低血容量、心衰）和肾后性因素（如尿路梗阻）属于非直接肾损伤，但选项A本身是干扰项，正确答案为A。

10、慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR值在30-45ml/min/1.73m2属于（）

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】C

【解析】CKD3期分为3a（45-59ml/min）和3b（30-44ml/min），题目中GFR为30-45ml