血液透析进修汇报（四）.pptxVIP

护士进修血透室工作总结

汇报人：

2025-11-08

目录

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血透室进修背景与目的

血透室工作流程学习

专业技能提升内容

进修收获与不足

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未来工作计划

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血透室进修背景与目的

进修医院及科室简介

顶尖教学平台

血液透析作为贺州市人民医院的特色专业，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，疗效显著。

血透室可以开展血液透析、血液过滤、血液灌流、血浆置换、单纯超滤、无肝素透析等血液净化治疗技术，将进一步提高对急慢性肾功能衰竭、高钾血症、充血性心力衰竭、急性药物或毒物中毒、严重水电解质及酸碱平衡紊乱、重症胰腺炎、重症肝炎、挤压伤综合征等疾病的救治水平。同时，重视心理治疗，提高患者生存率。

本学科始建于1997年，随着血液透析病人的增加及对医疗环境需求的提高，我院对血透室进行全面改扩建，2017年12月1日，总面积886平方米、布局合理、功能完善的血液透析室正式亮相。

焕然一新的血液透析室宽敞明亮，严格按照医院感染管理科要求，划分为清洁区、半清洁区和污染区，设置治疗室、水处理间、接诊室、候诊室、更衣室等功能区域。共有床位50张，配有血液透析机50台，其中双泵血滤机6台，以及相关先进配套设备，并配备了中心供氧、心电监护仪、除颤仪等抢救设备，为肾病患者提供更为完善、科学、个性化的透析服务。据了解，血液透析室每天可满足

150名患者的长期血透治疗需求，让患者在家门口就享受到优质、安全、便捷的医疗服务。

个人进修目标设定

核心技术突破

需基本掌握血液透析病人治疗或护理的规范操作流程，熟悉血液透析的基本原理，掌握血液透析指征或穿刺技术、上机下机操作、设备消毒、清洗等；掌握血液透析中常见并发症的发生原因、临床表现、正确处理方法和预防措施，并取得进修单位颁发的进修合格证。

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血透室工作流程学习

透析前患者评估流程

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建立有效医患沟通

通过评估环节了解患者心理状态与治疗依从性，为后续治疗中的心理护理奠定基础，提升患者配合度。

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识别高危因素提前干预

重点筛查糖尿病、心血管疾病等合并症患者，预判可能出现的低血压或凝血异常等问题，提前准备应急药物与干预措施。

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全面掌握患者基础状态

通过系统评估患者体重、血压、电解质水平及内瘘功能等关键指标，为制定个性化透析方案提供科学依据，避免因评估疏漏导致治疗风险。

采用密闭式预冲法，确保生理盐水充分排尽管路空气，重点检查透析器膜内外压力平衡，避免凝血或空气栓塞风险。

根据患者干体重、残余肾功能等数据，科学设定超滤率、电导度及抗凝剂用量，动态监测跨膜压变化并及时调整。

严格执行标准化操作流程是保障透析治疗安全的核心，需将技术规范与人文关怀有机结合，实现治疗效益最大化。

管路预冲与排气技术

对内瘘穿刺实施三定原则（定点、定距、定角度），对中心静脉导管严格执行无菌换药流程，采用超声引导提升穿刺成功率。

血管通路精准管理

参数设置个体化调整

上机操作规范与要点

透析中并发症监测

每60分钟监测血压、心率及呼吸，对高血压或低血压等老年患者加密监测频次。

通过透析机动脉压/静脉压曲线分析，早期识别管路凝血或流量不足问题，及时采用生理盐水冲洗或调整肝素剂量。

生理指标动态跟踪

低血压处理流程：立即降低超滤率、抬高下肢，快速输注高渗葡萄糖或生理盐水，必要时终止超滤并吸氧。

肌肉痉挛干预方案：局部热敷配合钠浓度调整，对频繁发作者透析前口服硫酸奎宁或维生素E预防。

急性并发症应急处置

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专业技能提升内容

穿刺技术精进

并发症防治体系

建立包含常见并发症的标准化处理流程，通过定期评估内瘘震颤音、血流速等指标，使血管通路相关并发症发生率下降。

系统掌握动静脉内瘘的绳梯穿刺法，区域穿刺法高级技术，独立完成穿刺操作200例次以上，将穿刺成功率从85%提升至96%，显著降低患者疼痛评分和血管损伤风险。

血管通路维护技术

透析机参数设置原理

个性化处方制定

深入理解Kt/V、URR等核心参数临床意义，能根据患者体重、残余肾功能等个体差异，精准调整超滤率（200-800ml/h）、透析液流速（500-800ml/min）及钠曲线设置。

多模式透析掌握

精通在线血滤（HDF）、血液灌流（HP）等特殊模式参数配置，包括置换液量（15-25L）、抗凝剂剂量（低分子肝素2000-5000IU）等关键数据。

设备联动管理

掌握不同品牌透析机（如威高、贝朗）的差异化操作。

智能报警处理

建立三级响应机制处理设备报警，区分机械性（静脉压250mmHg）、治疗性（电导度超标）等9类报警类型，保障治疗连续性。

紧急情况处理预案

形成标准化应急流程，包括低血压（头低足高位+生理盐水100ml快速输注）、肌肉痉挛（50%葡萄糖40ml静推）等急症方案。

急性并发症处置

严格执行《消