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【分泌性中耳炎】

Secretoryotitismedia三、症状1、听力下降2、耳痛急性分泌性中耳炎起病时3、耳内闭塞感4、耳鸣四、检查1、鼓膜

内陷（光锥消失），鼓膜琥珀色，液平、气泡2、听力检查传导性耳聋五、诊断病史＋鼓膜检查＋听力测试结果第29页，共63页，星期日，2025年，2月5日【分泌性中耳炎】

Secretoryotitismedia六、鉴别诊断1、鼻咽癌2、脑脊液耳漏3、外淋巴瘘4、胆固醇肉芽肿七、预后

鼓室硬化（顽固性分泌性中耳炎）粘连性中耳炎（分泌物机化）

鼓膜松弛部内陷袋

胆固醇肉芽肿第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日【分泌性中耳炎】

Secretoryotitismedia八、治疗

治疗原则：清除中耳腔积液，改善中耳通气引流，病因治疗。

1、非手术治疗①抗生素口服

②糖皮质激素口服

③滴鼻药

④咽鼓管吹张2、手术治疗内科治疗无效时

①鼓膜穿刺术

②鼓膜切开术③鼓膜置管术

④腺样体切除术（儿童）

⑤扁桃体切除术

⑥鼓室探查术和单纯乳突凿开术第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日【分泌性中耳炎】

Secretoryotitismedia中医：中医称分泌性中耳炎为“耳闭”、“耳脓”，前者多指本病的慢性期，后者多指急性期。又称“卒聋”、“风聋”、“气闭耳聋”。辨证论治：1、风邪侵袭、经气痞塞（急性）

治法：疏风散邪通窍

方药：银翘散、龙胆泻肝汤2、邪毒滞留、气血淤阻（慢性）

治法：行气活血、通窍开闭

方药：通气散合通窍活血汤加减第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日【急性化脓性中耳炎】

Acutesuppurativeotitismedia中耳粘膜的急性化脓性炎症，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。一、病因及感染途径

各种原因引起的全身抵抗力下降，邻近部位病灶致病菌进入中耳炎腔的途径1、咽鼓管途径2、外耳道—鼓膜途径继发于外伤3、血行感染极少见二、病理三、症状1、全身症状畏寒、发热2、耳痛搏动性跳痛，鼓膜穿破流脓后耳痛减轻3、耳鸣及听力减退4、耳漏第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日【急性化脓性中耳炎】

Acutesuppurativeotitismedia四、检查1、耳镜检查：早期松弛部充血，穿孔后可见鼓膜穿孔处有闪烁搏动之亮点2、触诊3、听力检查呈传音性聋4、血液检查白细胞、中性粒细胞上升五、诊断

病史及检查

与急性外耳道疖鉴别六、预后

大多可痊愈，治疗不当可有多种并发证第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日【急性化脓性中耳炎】

Acutesuppurativeotitismedia七、治疗

治疗原则：抗感染、利引流、去病因

1、全身治疗

①全身抗生素应用

②麻黄素滴鼻，减轻鼻粘膜肿胀

③休息2、局部治疗

①鼓膜穿孔前：1%酚甘油滴耳（穿孔后禁用）

鼓膜切开术（全身局部症状重；虽已穿孔但引流不畅；可疑并发症）

②鼓膜穿孔后：抗生素滴耳液

③病因治疗鼻部及咽部慢性疾病的治疗八、预防第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日【急性乳突炎】

Acutemastoiditis是乳突气房粘骨膜特别是乳突鼓膜的急性化脓性炎症，好发于儿童。一、病因急性化脓性中耳炎的并发症1、致病菌毒力强、耐药，对常用抗生素不敏感2、病人体质虚弱，抵抗力差3、引流不畅二、病理第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日【急性乳突炎】

Acutemastoiditis三、症状

急性化脓性中耳炎