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如何写好首次病程记录.ppt

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    如何写好首次病程记录2009.2.

    １．为什么要强调写好首次病程录医疗文件书写是医生最基本的职责首次病程录是医疗文件中的精华是临床医生水平、素质的集中体现

    ２．首录该由谁来写首次病程记录由经治医师或值班医师书写首次病程记录涉及诊断的确定及诊疗计划的抉择，因此，主治医师应审签病历书写规范２００３．６．

    ４．首录书写的内容１．摘要记述疾病的特点２．提出诊断、

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