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第一节中枢神经系统

一、脊髓

（一）位置

脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处接延髓，下端平第1腰椎体下缘。新生儿下平第3腰椎，故临床常在3、4或4、5腰椎之间进行穿刺。

（二）外形

脊髓呈前后略扁的细长圆柱状，长约

40~45cm。主要外形可归结为六纵沟、

二膨大、一圆锥、

一终丝。

1．六纵沟

前正中裂1、后正中沟1、前外侧沟2、

后外侧沟2。

2．二膨大

颈膨大和腰骶膨大。

3．一圆锥

脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥。

4．一终丝

脊髓圆锥下续为终丝，周围被马尾包绕。;（三）脊髓节段

1．概念

每段脊神经相连的一段脊髓称为脊髓节段，简称脊髓节。

2．节段分布

共31节，其中颈节8、胸节12、腰节5、骶节5、尾节1。

3．脊髓节段与椎骨的对应关系

颈节1~4：与同名椎骨基本平齐。

颈节5~胸节4：与同名椎骨减去一椎后平齐。

胸节5~8：与同名椎骨减去二椎后平齐。

胸节9~12：与同名椎骨减去三椎后平齐。

腰节1~5：相当于第10~11胸椎体。

骶节1~5、尾节：相当于第1腰椎体。

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脊髓节段与椎骨的对应关系

脊髓节段三十一节椎名同位不一

颈节一四还算齐颈五胸四减去一

中胸减二下减三腰节平胸十十一

骶尾节对一腰椎定位诊断有据依;（四）内部结构

1．灰质

位于中央管周围，整体上呈柱状，断面似蝶形，分前角、后角、侧角等。

(1)前角：含有前角运动神经元，发出运动纤维，参与前根的组成。

(2)后角：含有联络神经元，接受后根的传入信息。

(3)侧角：含有内脏运动（即自主神经）交感神经元的胞体，此角只存在于T1~L3节段。在S2~4节段相当于侧角位置有副交感神经元的胞体。

脊髓灰质特征

纵行三根柱横断似蝶舞

前动后感觉中间要自主

;植物性神经(交感神经和副交感神经)植物性神经是能够自动调整与个人意志无关的脏器的作用和功能的神经，在植物性神经中，可分为交感神经(SympatheticNervousSystem)和副交感神经(ParasympatheticNervousSystem)。交感神经系植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感???经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。副交感神经系统的作用与交感神经作用相反，它虽不如交感神经系统具有明显的一致性，但也有相当关系。它的纤维不分布于四肢，而汗腺竖直肌、肾上腺、甲状腺、子宫等具有副交感神经分布处。副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面：①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则其负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。这被称为植物神经紊乱症或植物神经失调症。例如：交感神经功能异常增强和持续时，循环系统的机能亢进，便出现了心悸、憋气、血压升高的症状。相反，由于交感神经的功能减弱时，便会引起消化不良、食欲不振的症状。当副交感神经的紧张长时间持续时，便会出现身体倦怠，站立时头晕目眩，容易疲劳等症状。因为植物性神经是贯通全身的，因此植物性神经的症状也是遍及全身的，除去象前述的那些症状之外，还会出现头痛、头晕、低烧、畏寒、高血压、低血压、呕吐、便秘、腹泻、失眠、耳鸣、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手脚发痛、肌肉跳动、胸部有压迫感等症状。这些症状不是单独出现的，而是若干症状汇合后出现的，这便是植物性神经失调的症状的特征之一。植物神经失调症，除去有先天性的体质因素之外，尚有心理、环境因素等。其中多数因素是由心理因素引起的，比如学习紧张、工作压力、焦虑担忧、家庭负担、婚姻失败等。;2．白质

位于灰质周围，由上行、下行的纤维束构成。被表面纵沟分为三部，即前索、外侧索、后索。

(1)前索：上行纤维是脊髓丘脑前束，下行纤维束是皮质脊髓前束。

(2)外侧索：上行纤维是脊髓丘脑侧束，下行纤维束是皮质脊髓侧束。

脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合为脊