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儿童孤独症的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
日常护理核心技巧
03
沟通能力培养
04
环境支持优化
05
社交能力发展
06
家庭协作与资源
01
基础认知与评估
01
基础认知与评估
PART
语言发育延迟或完全缺失，可能出现重复性语言、代词混淆（如你代替我）、语调异常或机械化语言表达。
语言沟通异常
坚持固定生活仪式（如路线、物品摆放），对特定事物异常专注，可能出现重复身体动作（如摇晃、拍手）。
刻板行为与兴趣局限
01
02
03
04
表现为缺乏眼神接触、难以理解他人情感、回避社交接触，对同伴互动兴趣淡漠，常出现单向沟通模式。
社交互动障碍
对声音、触觉、光线等刺激过度敏感或迟钝，可能出现异常的感觉寻求行为（如旋转物品、嗅闻物体）。
感知觉处理异常
孤独症核心症状概述
缺乏指向性手势（如指物）、对呼唤名字无反应、少有分享性微笑，不会模仿简单动作如挥手再见。
语言发育明显落后（词汇量少于5个单词），缺乏假装游戏能力，对同龄儿童无兴趣，异常专注于特定玩具部件（如车轮旋转）。
无法组合两个单词表达需求，出现语言退化现象，对疼痛反应异常，表现出特殊的身体移动方式（如踮脚走路）。
缺乏角色扮演游戏能力，难以理解简单指令，出现自我刺激行为（如凝视灯光、排列物品），情绪调节困难。
早期识别预警信号
12个月预警指标
18个月关键表现
24个月典型特征
36个月综合表现
专业评估工具简介
ADOS-2（自闭症诊断观察量表）
01
标准化半结构化评估工具，通过设计社交互动情境观察儿童沟通、社交及游戏能力，适用于12个月至成人。
ADI-R（自闭症诊断访谈量表）
02
结构化家长访谈问卷，详细收集发育史及当前行为表现，重点评估语言/沟通、社交互动及重复行为三大领域。
CARS（儿童孤独症评定量表）
03
包含15个项目的行为评定量表，通过临床观察评估症状严重程度，适用于2岁以上儿童，具有良好信效度。
M-CHAT（改良版婴幼儿孤独症筛查量表）
04
23项家长报告式筛查工具，用于16-30个月幼儿的早期筛查，需结合后续随访访谈提高准确性。
02
日常护理核心技巧
PART
结构化生活流程设计
任务分解与提示
将复杂任务拆解为3-5个简单步骤，配合分步提示卡或语音提醒。如洗手分解为“卷袖子→开水龙头→打肥皂→搓手→冲洗→擦干”，每步配图示引导。
固定时间与空间分配
为吃饭、学习、游戏等活动设定专用区域和固定时段，强化环境与行为的关联性。书桌仅用于学习，餐桌仅用于进餐，避免功能混杂导致注意力分散。
可视化日程表
通过图片、符号或文字制作每日活动流程图，帮助儿童明确任务顺序，减少因不确定性引发的焦虑。例如早晨起床后依次完成穿衣、洗漱、早餐等步骤，每完成一项可标记核对。
预警信号识别与预案
设计积分兑换制，当儿童完成目标行为（如安静坐10分钟）时发放代币，积累一定数量可兑换偏好活动（如额外游戏时间）。需确保奖励即时性，初期每5-10分钟强化一次正向行为。
代币奖励系统
社交故事干预
针对特定场景编写个性化故事脚本，通过第三人称叙述示范恰当行为。如“小明排队时把手放在身体两侧，耐心等待轮到自己”，配合图片反复讲解，减少现实情境中的冲突。
建立儿童情绪波动观察表，记录皱眉、握拳、踱步等前兆行为，提前启动干预预案（如提供减压玩具、转移至安静角落）。同时避免直接否定情绪，改用“我看到你很生气”等描述性语言接纳感受。
情绪行为干预策略
前庭觉输入方案
针对寻求摇晃或旋转的儿童，设置每日15分钟规律前庭刺激（如蹦床、秋千），避免过度兴奋后突然停止，需以缓慢减速过渡。对敏感型儿童则提供重力毯或加背垫座椅增加稳定感。
感官需求调节方法
触觉脱敏训练
逐步引入不同质地的触觉板（粗糙、光滑、颗粒感等），从手部短暂接触开始，伴随正向强化延长耐受时间。拒绝触碰面部或足部的儿童，可先通过玩偶间接接触降低防御心理。
听觉过滤辅助
对声音过敏儿童配备降噪耳机，在嘈杂环境中选择性使用。同时进行声音分级暴露训练，从极低音量开始播放录制的环境音（如商场嘈杂声），逐步提高音量阈值并搭配放松技巧。
03
沟通能力培养
PART
非语言沟通工具运用
视觉辅助工具
利用图片交换系统（PECS）、社交故事卡片等工具，帮助儿童通过图像表达需求，逐步建立沟通意识。
手势与肢体语言
通过示范简单的肢体动作（如点头、摇头）或手势符号（如指物），引导儿童理解非语言交流的意义。
科技辅助设备
引入平板电脑或语音输出设备，借助应用程序生成语音或图像提示，降低语言表达障碍带来的挫败感。
社交互动情景训练
角色扮演游戏
情绪识别训练
设计模拟场景（如购物、打招呼），通过反复练习帮助儿童掌握社交规则，如轮流对话、保持眼神接触。
小组活动干预
组织结构化的小组游戏，在治疗师引导下培养合作
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