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骨折急性期康复训练方案

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目录

/CONTENTS

2

康复目标设定

3

训练基本原则

4

训练内容方法

5

风险管理要点

6

进展评估与调整

1

概述与基础

概述与基础

PART

01

骨折急性期定义

骨折急性期指骨折发生后局部组织出现炎症反应、水肿及疼痛的初始阶段，伴随血管损伤和细胞修复启动。

病理生理特征

此阶段以制动和保护为主，需避免不当活动导致二次损伤，通常伴随石膏固定或外固定支架应用。

临床时间窗

患者表现为剧烈疼痛、肿胀、淤血及功能障碍，需通过影像学检查明确骨折类型和移位程度。

症状表现

01

02

03

预防并发症

针对性训练可改善局部血液循环，加速骨痂形成，缩短愈合周期。

促进愈合

功能恢复

通过渐进式训练重建神经肌肉控制能力，为后续负重和日常生活能力恢复奠定基础。

早期科学训练可减少肌肉萎缩、关节僵硬及深静脉血栓风险，维持关节活动度和肌肉张力。

康复训练重要性

适用于无开放性伤口的骨折类型，如桡骨远端骨折、胫骨骨折等。

闭合性骨折患者

内固定术后伤口愈合良好、无感染迹象者，可逐步介入康复训练。

术后稳定期患者

通过外固定维持骨折对位后，需结合个体化康复计划避免长期制动副作用。

非手术保守治疗者

方案适用范围

康复目标设定

PART

02

短期疼痛控制

药物与非药物干预结合

渐进性活动引入

制动与保护措施

通过合理使用镇痛药物（如非甾体抗炎药）结合冷敷、抬高患肢等物理方法，有效缓解急性期炎症反应和疼痛。

采用夹板、支具或石膏固定骨折部位，减少异常活动对周围软组织的刺激，避免疼痛加剧。

在疼痛可耐受范围内，指导患者进行肌肉等长收缩训练，促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。

长期功能恢复

关节活动度训练

通过被动、主动辅助及主动运动逐步恢复骨折邻近关节的正常活动范围，防止关节挛缩和僵硬。

肌力与耐力强化

结合日常生活动作（如抓握、步行、上下楼梯）进行针对性练习，提升患者回归社会的能力。

设计分阶段的抗阻训练计划，重点增强骨折周围肌肉力量，改善肢体功能稳定性与协调性。

功能性任务训练

并发症预防目标

异位骨化监测

通过影像学检查评估高风险部位（如肘关节、髋关节），控制过度炎症反应并限制不当的暴力康复手段。

压疮管理策略

定期调整体位并使用减压垫保护骨突部位，保持皮肤清洁干燥，避免局部组织缺血坏死。

深静脉血栓预防

通过早期踝泵运动、气压治疗及药物抗凝等措施，降低长期制动导致的血液淤滞和血栓风险。

训练基本原则

PART

03

安全性优先原则

严格评估损伤程度

在康复训练前需通过影像学检查和临床评估明确骨折类型、稳定性及周围软组织状态，避免训练加重损伤或引发二次伤害。

控制训练强度与范围

初期训练应以被动活动或等长收缩为主，避免主动负重或大幅关节活动，确保骨折端稳定性不受破坏。

专业监督与保护措施

所有训练需在康复医师或治疗师指导下进行，必要时使用支具、护具固定患肢，防止意外受力或错误动作导致并发症。

儿童、青壮年及老年人的骨骼愈合能力差异显著，需设计符合其代谢特点和功能需求的训练计划，如儿童侧重柔韧性，老年人注重防跌倒。

个体化定制策略

基于年龄与体质调整

针对运动员、体力劳动者或久坐人群，康复目标应差异化，例如运动员需优先恢复关节活动度，而办公族需强化核心肌群以改善姿势。

结合职业与生活习惯

对焦虑或抵触训练的患者，采用渐进式心理疏导并简化训练步骤，确保其长期坚持；对积极性高的患者可适当增加进阶内容。

心理状态与依从性考量

分阶段目标设定

定期复查骨折愈合进度，根据骨痂形成情况和疼痛反馈调整训练内容，避免过早负重或延迟康复进程。

动态调整训练方案

多维度功能恢复

从单一关节活动扩展到复合动作训练，如从踝泵运动过渡到步态训练，最终整合平衡协调性练习以恢复日常生活能力。

急性期以消肿止痛为主，采用冷敷和肌肉等长收缩；中期逐步引入关节活动度训练；后期过渡到力量强化和功能性动作模拟。

循序渐进实施

训练内容方法

PART

04

被动运动训练

通过康复师或器械辅助完成关节屈伸、旋转等被动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩，需严格控制活动范围以避免二次损伤。

关节活动度维持

肌肉放松与牵拉

神经肌肉电刺激

采用轻柔手法对骨折周围肌肉进行放松，结合低强度牵拉改善血液循环，缓解肿胀和疼痛症状。

利用低频电刺激仪激活目标肌群，促进神经功能恢复，适用于早期无法自主收缩的肌肉群。

主动辅助练习

借助弹力带、滑轮系统等工具，在患者主动发力基础上提供辅助力量，逐步增强肌肉控制能力。

助力式关节训练

在仰卧位或坐位下进行肢体抬举训练，利用重力减少负荷，帮助患者逐步恢复自主运动功能。

抗重力体位练习

利用水的浮力减轻肢体负重，完成步行、抬腿等动作，降低关节压力并提高动作完成度。

水中浮力辅助训练

轻度功能锻炼

等长收缩训练

指导患者进