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老年内科常用药物演讲人：日期:

目录CATALOGUE02心血管系统用药03内分泌代谢用药04神经系统用药05呼吸系统用药06用药安全与监控01药物分类概述

01药物分类概述PART

按系统疾病分类心血管系统药物包括降压药（如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂）、抗心律失常药（如胺碘酮）、抗凝药（如华法林）等，用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭等疾病。01神经系统药物涵盖抗帕金森药（如左旋多巴）、抗痴呆药（如多奈哌齐）、抗抑郁药（如SSRIs）等，针对老年常见的神经退行性疾病及情绪障碍。内分泌系统药物主要包括降糖药（如二甲双胍、胰岛素）、甲状腺激素替代药（如左甲状腺素），用于管理糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病。消化系统药物如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃肠动力药（如多潘立酮），用于治疗胃食管反流、功能性消化不良等老年高发问题。020304

常用药物作用机制受体拮抗或激动如β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素受体降低心率，ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶扩张血管。酶抑制剂或激活剂如他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶降低胆固醇，DPP-4抑制剂通过延缓肠促胰素降解调节血糖。离子通道调节如钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流松弛血管平滑肌，钠通道阻滞剂通过抑制心肌细胞钠电流治疗心律失常。代谢干扰或替代如胰岛素通过补充内源性胰岛素不足控制血糖，左甲状腺素通过替代甲状腺激素改善代谢功能。

老年人群用药特点药代动力学变化多药联合风险不良反应敏感性依从性管理难点老年人肝肾功能减退导致药物代谢减慢，易蓄积中毒，需调整剂量（如地高辛、氨基糖苷类抗生素）。多种慢性病共存需联合用药，但可能增加相互作用（如华法林与NSAIDs联用出血风险上升），需严格监测。老年中枢神经系统对镇静药（如苯二氮?类）更敏感，易致跌倒；抗胆碱能药（如阿托品）可能诱发认知障碍。因认知功能下降或用药方案复杂，需简化给药方案（如长效制剂）、使用分药盒或家属监督服药。

02心血管系统用药PART

高血压治疗药物肾素-血管紧张素系统抑制药：包括ACE抑制剂（如依那普利、赖诺普利）和ARB（如缬沙坦、氯沙坦），通过抑制血管紧张素Ⅱ生成或作用，降低外周血管阻力，减少水钠潴留，长期使用可改善心室重构。钙通道阻滞药（如氨氯地平、硝苯地平）：选择性阻断血管平滑肌钙通道，扩张外周动脉，降低血压，尤其适用于合并冠心病或外周血管疾病的老年患者。利尿药（如氢氯噻嗪、呋塞米）：通过排钠利尿减少血容量，降低心脏前负荷，常用于轻中度高血压或与其他药物联用，需监测电解质平衡。β受体阻断剂（如美托洛尔、比索洛尔）：抑制交感神经活性，减慢心率、降低心输出量，适用于合并心绞痛或心力衰竭的高血压患者，但需警惕支气管痉挛风险。

心力衰竭管理药物强心苷类（如地高辛）通过抑制Na?/K?-ATP酶增强心肌收缩力，改善心输出量，但治疗窗窄，需严格监测血药浓度以防中毒。ACE抑制剂/ARB除降压作用外，可减轻心室重构，延缓心力衰竭进展，需从低剂量起始以避免首剂低血压。β受体阻断剂（如卡维地洛）长期使用可降低心肌耗氧量，改善预后，但需在病情稳定后小剂量滴定，避免急性代偿失调。醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）通过拮抗醛固酮减少纤维化和水钠潴留，降低重症心力衰竭患者病死率，需警惕高钾血症。

抗凝与抗血小板药物阿司匹林：不可逆抑制COX-1，减少血栓素A?生成，用于动脉粥样硬化性心血管病的一级/二级预防，但需注意胃肠道出血风险。P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）：阻断ADP介导的血小板聚集，常与阿司匹林联用于急性冠脉综合征或支架术后，替格瑞洛起效更快但出血风险较高。口服抗凝药（如华法林、利伐沙班）：华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子合成，需定期监测INR；直接口服抗凝药（DOACs）如利伐沙班靶向抑制Xa因子，适用于房颤或静脉血栓，无需常规监测。GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂（如替罗非班）：静脉给药，用于PCI围术期急性血栓形成，通过阻断血小板最终聚集途径发挥强效抗栓作用。

03内分泌代谢用药PART

糖尿病控制药物胰岛素及其类似物胰岛素是治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病的关键药物，包括速效、中效和长效胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，有效控制血糖水平，减少并发症风险。01口服降糖药物主要包括双胍类（如二甲双胍）、磺脲类（如格列本脲）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）等，通过不同机制降低血糖，适用于2型糖尿病患者，需根据个体情况选择合适药物。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽，通过增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放及延缓胃排空，有效控制血糖并促进体重减轻，尤其适合肥胖型糖尿病患者。SGLT-2抑制剂如恩格列净、达格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，降低血糖，同时具有心血管和肾脏保护作用。020304

甲状腺功能调节药物抗甲状