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前臂骨折夹板固定术及护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术前评估准备03夹板固定操作步骤04术后护理要点05并发症预防管理06康复与健康教育01基础知识概述

01基础知识概述PART

前臂解剖结构要点前臂由桡骨和尺骨构成，两骨通过骨间膜连接，近端与肱骨形成肘关节，远端参与腕关节构成。桡骨远端膨大形成腕关节面，尺骨远端则延伸为尺骨茎突，共同维持前臂旋转功能。骨骼组成前臂肌群分为屈肌群（如旋前圆肌、桡侧腕屈肌）和伸肌群（如桡侧腕长伸肌、指伸肌），由正中神经、尺神经和桡神经支配，损伤后可能影响手部精细动作。肌肉与神经分布桡动脉和尺动脉为前臂主要供血来源，伴行静脉形成深浅两层回流系统，骨折时需警惕血管压迫或断裂风险。血管网络

常见骨折类型分类Colles骨折桡骨远端向背侧移位呈“餐叉样”畸形，多见于跌倒时手掌撑地，常伴尺骨茎突撕脱骨折。Monteggia骨折尺骨干骨折合并桡骨头脱位，需注意环状韧带损伤，易漏诊导致远期肘关节功能障碍。Galeazzi骨折桡骨干骨折伴下尺桡关节脱位，保守治疗复发率高，多需手术内固定。青枝骨折儿童常见不完全骨折，骨皮质部分断裂但骨膜完整，夹板固定需避免过度矫正。

稳定性骨折临时固定无显著移位或经手法复位后对位良好的闭合性骨折，如单纯桡骨远端裂纹骨折。转运患者或术前等待期使用，减轻疼痛并防止二次损伤，尤其适用于开放性骨折清创前的保护。夹板固定适应症特殊人群老年骨质疏松患者或合并严重内科疾病者，优先选择创伤小的夹板固定而非手术。儿童骨折利用其强大塑形能力，通过夹板维持大体对线即可，避免频繁X线暴露。

02术前评估准备PART

伤情诊断标准流程病史采集与体格检查并发症风险评估骨折分型与严重度评估详细询问受伤机制（如直接暴力、间接暴力或肌肉拉力）、疼痛部位及程度，检查患肢肿胀、畸形、异常活动及骨擦感等典型骨折体征，评估神经血管功能是否受损。根据AO分型或临床常用分类（如横断、斜行、粉碎性骨折），明确骨折稳定性及是否涉及关节面，判断是否需要手术干预或保守治疗。排查开放性骨折、骨筋膜室综合征等高危因素，评估患者基础疾病（如糖尿病、骨质疏松）对治疗的影响。

影像学检查要求必须包含前臂正位、侧位及斜位片，确保显示桡骨、尺骨全长及邻近关节（腕关节、肘关节），必要时加拍对侧对比片。X线平片标准投照体位适用于复杂骨折（如关节内骨折、粉碎性骨折）或X线难以明确的隐匿性骨折，通过多平面重建评估骨折线走向和移位程度。CT三维重建指征疑似合并韧带损伤、骨髓水肿或软组织压迫时采用，尤其适用于儿童骨骨骺损伤的评估。MRI检查的特殊情况

患者平卧于手术台，患肢外展30°置于专用手外科托架，保持肘关节屈曲90°、前臂中立位，避免旋转导致骨折端错位。仰卧位标准化摆放助手握持患肢远端持续轴向牵引，术者通过手法复位纠正成角或重叠移位，需全程维持牵引力至夹板固定完成。牵引与对抗牵引技术消毒范围从指尖至肘上10cm，铺巾后暴露骨折部位及邻近关节，确保操作区域无菌且便于术中调整体位。无菌铺巾范围患者体位摆放规范

03夹板固定操作步骤PART

牵引与反牵引手法术者一手握住骨折近端，另一手握住远端，沿肢体纵轴方向持续牵引，同时助手进行反向牵引，以纠正重叠移位和成角畸形。端提按压复位法针对侧方移位，需用拇指按压骨折突出端，其余四指提拉凹陷端，使骨折断端恢复解剖对位，过程中需避免粗暴操作造成二次损伤。旋转矫正技术对于旋转移位，需将骨折远端绕纵轴向相反方向旋转，使其与近端对合，复位后需通过X线确认对位对线情况。骨折复位技术要点

夹板选择与塑形标准材质与尺寸要求选用轻质、透气的杉树皮或高分子夹板，长度需超过骨折处上下两个关节（如桡骨远端骨折需达肘关节和掌指关节），宽度为肢体周径的2/3。生理弧度塑形依据前臂背侧自然弧度预弯夹板，避免压迫尺骨鹰嘴和桡骨茎突，夹板边缘需打磨光滑防止皮肤磨损。压力垫配置在骨折易移位点（如Colles骨折的背侧）放置梯形棉垫，厚度约0.5-1cm，以维持复位稳定性并分散局部压力。

螺旋反折包扎法针对关节部位（如腕关节），采用8字形交叉缠绕增强稳定性，注意暴露指端以便观察血运，绷带末端用胶布纵向粘贴防松脱。8字交叉固定技术悬吊制动辅助固定完成后用三角巾将患肢悬吊于胸前，保持肘关节屈曲90°、前臂中立位，减少重力对骨折端的影响。先以绷带在骨折近端环形固定两圈，随后以30°斜向螺旋缠绕至远端，每绕两圈反折一次绷带以消除皱褶，松紧度以能插入一指为宜。绷带缠绕固定手法

04术后护理要点PART

患肢血运观察指标询问患者有无麻木、刺痛感，检查手指/手腕主动背伸、屈曲能力，异常提示神经或血管受压。感觉与运动功能每日测量患肢周径，若肿胀进行性加重伴张力性水疱，可能提示静脉回流受阻或骨筋膜室综合征。肢体肿胀程度按压甲床或指腹后松开，正常充盈时间应＜2