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泌尿科膀胱冲洗护理标准流程

在泌尿外科临床实践中，膀胱冲洗作为一项重要的护理操作，其规范与否直接关系到患者的治疗效果及安全。科学、严谨的膀胱冲洗流程，不仅能有效预防和减少并发症，还能提升患者的舒适度与康复质量。本文旨在梳理并阐述泌尿科膀胱冲洗护理的标准流程，为临床护理工作提供实践指导。

一、膀胱冲洗的目的与适应症

膀胱冲洗的核心目的在于清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，维持尿液引流通畅，预防导尿管堵塞，以及治疗某些膀胱疾病如膀胱炎、膀胱肿瘤术后等。其主要适应症包括：经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术等术后患者；留置导尿管期间出现尿液浑浊、沉淀较多或疑似堵塞者；膀胱内药物灌注治疗前后；以及需要通过冲洗稀释尿液、防止结晶形成的患者。

二、禁忌症与相对禁忌症

并非所有患者都适宜进行膀胱冲洗。明确禁忌症是确保操作安全的首要前提。绝对禁忌症主要包括：膀胱破裂；严重的尿道损伤；以及对冲洗液成分过敏者。相对禁忌症则涵盖：严重的出血倾向，除非在严密监测下为清除血块所必需；膀胱痉挛频繁发作且难以控制者；以及极度虚弱、不能耐受操作的患者。在实施前，需对患者情况进行全面评估，权衡利弊。

三、操作前准备

充分的术前准备是保证冲洗顺利进行的基础。

（一）评估患者情况

详细询问患者病史、过敏史，特别是对碘制剂、冲洗液的过敏情况。评估患者的生命体征，尤其是体温和血压，了解有无感染征象或出血风险。检查导尿管固定是否妥当，引流是否通畅，观察尿液的颜色、性质、量及有无沉淀物。同时，评估患者的意识状态、合作程度及心理反应，做好解释沟通工作，减轻其紧张焦虑情绪，取得患者配合。

（二）环境准备

操作应在相对清洁、安静的环境中进行。若条件允许，最好在治疗室或病床旁进行，注意保护患者隐私，适当遮挡。操作前清洁操作台，确保操作区域宽敞、光线充足。

（三）用物准备

根据冲洗目的和患者情况选择合适的用物。基础用物包括：无菌冲洗液（如生理盐水，根据医嘱可选用呋喃西林液等）、无菌冲洗袋或输液器、无菌治疗碗、镊子、无菌纱布、消毒液（如碘伏）、弯盘、手套、引流袋（必要时）。若为密闭式冲洗，需准备三腔导尿管或Y型冲洗接头。所有用物必须确保在有效期内，包装完好无破损，符合无菌要求。冲洗液的温度应接近人体体温，避免过冷或过热刺激膀胱，引发不适或痉挛。

（四）操作者准备

操作者需衣帽整洁，洗手，戴口罩。严格执行无菌技术操作原则，这是预防感染的关键。

四、操作流程

（一）核对与解释

携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名、住院号等信息，确认无误。向患者及家属再次解释操作目的、过程及配合要点，消除其顾虑。

（二）体位摆放

协助患者取平卧位，若患者病情允许，可适当抬高床头15-30度，以增加患者舒适度。充分暴露尿道口及导尿管，注意保暖，避免不必要的暴露。

（三）连接冲洗装置

1.开放式冲洗（现已较少使用，仅在特殊情况下）：需夹闭导尿管引流端，消毒导尿管末端管口及周围，用无菌镊子夹取无菌纱布包裹导尿管末端，将冲洗液倒入无菌治疗碗内，连接冲洗用注射器，抽取适量冲洗液。

2.密闭式冲洗（临床常用）：将无菌冲洗袋倒挂于输液架上，排气后关闭冲洗管开关。消毒导尿管的冲洗接口（若为双腔导尿管，则消毒导尿管与引流袋连接处的导尿管部分，断开引流袋，消毒导尿管末端及引流袋接口；若为三腔导尿管，则直接消毒冲洗腔接口）。连接冲洗管与导尿管冲洗接口，确保连接紧密，防止漏液。

（四）实施冲洗

1.调节冲洗速度：根据患者病情、冲洗目的及冲洗液的性质调节冲洗速度。一般情况下，速度宜缓慢，每分钟60-80滴；若为清除血块等异物，可适当加快速度，但需密切观察患者反应。

2.观察冲洗情况：冲洗过程中，密切观察患者的面色、生命体征及主诉，如是否出现腹痛、腹胀、恶心、心慌等不适。同时，注意观察冲洗液的颜色、性质，以及引流液的颜色、量是否与冲洗量相符，有无异常气味。

3.冲洗量与次数：单次冲洗液量通常为____毫升，具体遵医嘱执行。冲洗次数根据患者病情而定，可每日数次或持续冲洗。

（五）冲洗间歇与结束处理

1.间歇冲洗：每次注入冲洗液后，应根据需要保留一定时间（如遵医嘱），再开放引流，使冲洗液连同膀胱内的沉淀物一起引出。如此反复，直至引出液澄清或达到医嘱要求。

2.持续冲洗：保持冲洗液持续滴入，同时维持引流管通畅，根据引流液颜色调整滴速，确保进出量平衡。

3.结束操作：冲洗完毕，关闭冲洗管开关，消毒连接处后，若为双腔导尿管，需重新连接导尿管与引流袋；若为三腔导尿管，可关闭冲洗腔。妥善固定导尿管，位置应低于膀胱水平，防止尿液反流。协助患者整理衣物，取舒适体位。

五、冲洗过程中的观察与记录

细致的观察与准确的记录是评估冲洗效果、及时发现问题的重要环节。护理人员应密切监测以下内容：

*患者