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临床输血检验技术

信阳职业技术学院曹琳治疗性血液成分去除术

课程引入血细胞分离技术的原理是什么？为什么可以治疗白血病呢？

概述治疗性血液成分去除及置换术，是指通过血细胞分离机，分离和去除患者循环血液中某些病理成分，还输其正常成分，并补充一定量的溶液或正常人血浆，可以快速改变血液组成成分，治疗因血细胞以及血浆质量异常引起的疾病。

一、治疗性红细胞去除术患者的贫血程度年龄及体重输血适应证心肺功能成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14单位的浓缩血小板（血小板含量≥2.0x1010/单位）治疗性红细胞去除术是指采用血细胞分离机，将循环血液中的红细胞分离出来，获得的压积红细胞，引入血袋中去除，减低患者循环血液中病理性增多的红细胞。

一、治疗性红细胞去除术患者的贫血程度年龄及体重输血适应证心肺功能成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14单位的浓缩血小板（血小板含量≥2.0x1010/单位）1.适应证：用于红细胞计数＞6x1012/L，血红蛋白＞180g/L，并出现明显的组织器官缺血缺氧等临床症状的原发性和继发性红细胞增多症。去除一定量的红细胞，可以迅速降低红细胞比容和血液黏度，改善临床症状，减少血栓形成或出现严重并发症的风险。

一、治疗性红细胞去除术患者的贫血程度年龄及体重输血适应证心肺功能成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14单位的浓缩血小板（血小板含量≥2.0x1010/单位）2.方法：成人一般单次量可去除红细胞800~1000ml，HCT下降至0.50左右为宜儿童按照体重比例进行估算

一、治疗性红细胞去除术患者的贫血程度年龄及体重输血适应证心肺功能成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14单位的浓缩血小板（血小板含量≥2.0x1010/单位）3.注意事项在去除红细胞的同时，及时补充晶体盐溶液，保持血容量的动态平衡体外循环抗凝所用的抗凝剂，最常用的是酸性柠檬酸盐葡萄糖液（ACD）治疗性红细胞去除术后易出现低钙血症，应及时补充钙剂

二、治疗性白细胞去除术患者的贫血程度年龄及体重输血适应证心肺功能成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14单位的浓缩血小板（血小板含量≥2.0x1010/单位）治疗性白细胞去除术是指采用血细胞分离机，将循环血液中的白细胞，主要是病理性增多的粒细胞和淋巴细胞分离出来，予以去除。

二、治疗性白细胞去除术患者的贫血程度年龄及体重输血适应证心肺功能成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14单位的浓缩血小板（血小板含量≥2.0x1010/单位）1.适应证：主要用于高白血病的患者，出现以下情形之一者①白细胞计数＞200x109/L；②白细胞计数＞100x109/L，伴有血液黏滞症状；③白细胞计数＞50x109/L，伴有严重的脑、肺等重要组织器官的并发症；④白细胞计数＞（50~100）x109/L

二、治疗性白细胞去除术患者的贫血程度年龄及体重输血适应证心肺功能白细胞过多，血液黏滞度增加，易在血管内形成微血栓或凝块，引起微循环障碍，导致脑、肺等重要器官损害，并可引起脑出血、ARDS等严重并发症化疗后，大量白血病细胞短期内破坏，极容易产生肿瘤溶解综合征，表现为急性肾衰竭、高钾血症、高尿酸血症、高磷酸血症等白细胞单采机械性地迅速去除患者血中大量白血病细胞，降低血液黏滞度，改善微循环，减少上述并发症发生在化疗前机械性地分离了大量白血病细胞，体内的白血病细胞负荷减少，可促使静止期肿瘤细胞进入增殖期，储存池细胞进入循环池，使药物充分发挥作用

二、治疗性白细胞去除术患者的贫血程度年龄及体重输血适应证心肺功能成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14单位的浓缩血小板（血小板含量≥2.0x1010/单位）2.方法：高白血性白血病的患者在进行化疗前，要把外周血白细胞数量降低30%以上。

二、治疗性白细胞去除术患者的贫血程度年龄及体重输血适应证心肺功能成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14单位的浓缩血小板（血小板含量≥2.0x1010/单位）3.注意事项：在白细胞单采中可丢失部分血小板，引起患者术后血小板数减少，应引起注意，如果患者术前血小板数＜20x109/L，建议先补充或在术中补充血小板制剂，以免发生意外。

三、治疗性血小板去除术患者的贫血程度年龄及体重输血适应证心肺功能成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14