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医保基金考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医保基金的管理原则不包括（）

A.以收定支B.收支平衡C.略有结余D.按需支出

答案：D

2.定点医疗机构使用医保基金时，做法错误的是（）

A.合理诊疗B.分解住院C.规范收费D.准确记账

答案：B

3.以下不属于医保基金支付范围的是（）

A.门诊慢性病费用B.美容整形手术C.住院医疗费用D.急诊抢救费用

答案：B

4.医保基金监管的主体是（）

A.医疗机构B.参保人员C.政府部门D.医药企业

答案：C

5.骗取医保基金的行为会面临（）

A.表扬B.奖励C.处罚D.无后果

答案：C

6.职工医保的缴费主体是（）

A.个人B.单位C.单位和个人D.政府

答案：C

7.居民医保的参保对象不包括（）

A.农村居民B.城镇非从业居民C.在校大学生D.公务员

答案：D

8.医保基金专款专用，不得（）

A.挪用B.存入银行C.合理投资D.用于规定项目

答案：A

9.医保结算方式不包括（）

A.总额预付B.按病种付费C.按人头付费D.随意结算

答案：D

10.发现医保基金违规行为，可向（）举报。

A.医院院长B.医保部门C.医生D.护士

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.医保基金的来源有（）

A.个人缴费B.单位缴费C.政府补贴D.社会捐赠

答案：ABC

2.医保基金监管的方式有（）

A.日常巡查B.专项检查C.智能监控D.举报奖励

答案：ABCD

3.定点医药机构的义务包括（）

A.遵守医保政策B.提供优质服务C.合理使用基金D.配合监管

答案：ABCD

4.以下属于医保报销范围的有（）

A.基本医疗服务B.急救医疗服务C.康复治疗D.预防保健

答案：ABC

5.医保基金风险防控措施有（）

A.完善制度B.加强监督C.提高信息化水平D.减少报销

答案：ABC

6.参保人员的权利有（）

A.享受医保待遇B.监督基金使用C.自主选择定点机构D.随意更改报销标准

答案：ABC

7.医保支付方式改革的目的包括（）

A.控制医疗费用B.提高医疗服务质量C.保障基金安全D.增加医院收入

答案：ABC

8.医保基金财务管理的内容包括（）

A.基金预算B.基金核算C.基金决算D.基金投资

答案：ABC

9.打击欺诈骗保的意义在于（）

A.维护基金安全B.保障参保人权益C.规范医疗秩序D.增加财政收入

答案：ABC

10.下列属于医保违规行为的有（）

A.挂床住院B.串换药品C.分解收费D.合理诊疗

答案：ABC

三、判断题（每题2分，共20分）

1.医保基金可以用于投资股票。（）

答案：错误

2.参保人员可以将自己的医保卡借给他人使用。（）

答案：错误

3.定点医疗机构可以自行提高收费标准。（）

答案：错误

4.医保基金监管只是医保部门的事情。（）

答案：错误

5.异地就医不能享受医保报销。（）

答案：错误

6.居民医保缴费一年享受一年待遇。（）

答案：正确

7.医疗机构为增加收入可多开不必要的检查项目。（）

答案：错误

8.医保基金实行收支两条线管理。（）

答案：正确

9.发现医保违规行为，举报人得不到奖励。（）

答案：错误

10.职工医保和居民医保报销政策一样。（）

答案：错误

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述医保基金的作用。

答案：医保基金为参保人员提供医疗费用保障，减轻就医负担，促进医疗资源合理利用，维护社会公平，保障居民基本医疗权益，推动医疗卫生事业发展。

2.打击欺诈骗保的主要措施有哪些？

答案：加强宣传教育，提高公众意识；完善法律法规，加大惩处力度；建立多部门协同监管机制；利用智能监控等技术手段；畅通举报渠道，落实举报奖励。

3.参保人员如何维护自身医保权益？

答案：按时足额缴费，了解医保政策；就医选定点机构，规范就医行为；保存好就医凭证，按规定报销；对违规行为及时举报，监督医保基金使用。

4.简述医保支付方式改革的意义。

答案：引导医疗机构规范诊疗行为，合理控制医疗费用，提高医疗服务质量和效率，保障医保基金可持续运行，优