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伤病员救治与护理

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CATALOGUE

02

急救措施实施

03

专业医疗干预

04

护理与康复管理

05

转运与后送安排

06

预防与教育策略

01

初步评估与分类

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初步评估与分类

PART

生命体征监测

呼吸频率与节律评估

通过观察胸廓起伏、听诊呼吸音及使用呼吸监测设备，判断是否存在呼吸窘迫、窒息或气胸等紧急情况，需记录每分钟呼吸次数及是否存在异常呼吸模式。

01

循环系统功能检查

测量血压、脉搏强度及心率，重点关注毛细血管再充盈时间、皮肤黏膜颜色及四肢温度，以评估休克或大出血风险。

02

神经系统状态观察

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化意识水平，检查瞳孔对光反射、肢体活动能力及有无抽搐，识别颅脑损伤或脑疝征兆。

03

体温与血氧饱和度监测

使用电子体温计和脉搏血氧仪检测核心体温及血氧水平，排除高热、低体温或低氧血症等危及生命的异常状态。

04

一级（红色标签）

二级（黄色标签）

需立即干预的致命性损伤，如张力性气胸、严重大出血、心脏压塞或气道梗阻，此类伤员需在黄金时间内优先处理以挽救生命。

潜在危重伤情但暂未危及生命，如开放性骨折、内脏挫伤或中度烧伤，应在稳定生命体征后尽快转运至专科治疗。

伤情严重程度分级

三级（绿色标签）

轻伤患者如软组织挫伤、小面积浅表烧伤或关节扭伤，可在资源允许时延迟处理，但需定期复查以防病情恶化。

四级（黑色标签）

已无生命体征或救治无望的伤员，如严重颅脑毁损、尸僵出现或多器官衰竭，需记录后移交善后团队并释放医疗资源。

建立两条大口径静脉通道快速补液，使用止血带、加压包扎或手术止血，同时输注血浆代用品或血制品纠正失血性休克。

循环复苏与出血控制

对连枷胸行胸壁固定、张力性气胸穿刺减压、腹腔内出血实施填塞止血，并行骨折临时固定以减少二次损伤风险。

创伤性损伤的紧急处置

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清除口腔异物、置入口咽通气管或行环甲膜穿刺，必要时进行气管插管或机械通气，确保氧合指数维持在安全范围。

气道管理与呼吸支持

每5-10分钟重复生命体征检测，动态调整救治方案，利用损伤控制外科（DCS）原则分阶段处理多发伤患者。

持续监测与再评估

优先级处理流程

02

急救措施实施

PART

止血与包扎技术

使用无菌纱布或干净布料直接按压出血部位，通过持续施压减少血液流失，适用于浅表伤口或中等出血情况。

直接压迫止血法

在伤口覆盖敷料后，用弹性绷带螺旋式缠绕并施加均匀压力，确保敷料固定且不影响远端血液循环。

加压包扎技巧

在四肢大动脉出血时，选择宽度适宜的止血带绑扎近心端，记录绑扎时间并每间隔一段时间松解一次以避免组织坏死。

止血带使用规范

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针对关节或头部等不规则部位，采用三角巾或网状绷带进行固定，兼顾活动性与保护性需求。

特殊部位包扎处理

04

呼吸道管理方法

仰头抬颏法操作

一手置于患者前额下压，另一手食指与中指抬起下颌骨，使头部后仰以开放气道，适用于无颈椎损伤的昏迷患者。

口咽通气道选择

根据患者年龄和体型选取合适尺寸的通气道，插入前测量嘴角至耳垂距离，避免过长导致喉痉挛或过短无法有效通气。

负压吸引清除分泌物

使用便携式吸引器连接适当吸头，从口腔或鼻腔深入抽吸阻塞物，操作时注意控制负压强度防止黏膜损伤。

球囊面罩通气要点

采用“EC”手法固定面罩，确保密封性后以每分钟10-12次频率挤压球囊，观察胸廓起伏判断通气效果。

休克与疼痛控制

休克体位调整

将患者下肢抬高20-30度以增加回心血量，同时保持头部平卧或略低，避免脑部供血不足加剧休克症状。

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疼痛评估工具应用

使用数字评分法（NRS）或视觉模拟量表（VAS）量化患者疼痛程度，结合面部表情和肢体语言综合判断。

药物镇痛方案

在排除禁忌症后，按阶梯原则选用非甾体抗炎药、弱阿片类或强阿片类药物，注意监测呼吸抑制等不良反应。

保温与心理干预

通过覆盖保温毯维持患者核心体温，同时采用语言安抚和触摸疗法降低焦虑情绪对疼痛感知的放大作用。

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03

专业医疗干预

PART

手术准备与执行

多学科协作机制

组建包括外科医师、麻醉师、器械护士在内的团队，明确分工并建立应急响应预案，保障复杂手术的顺利实施。

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严格执行手术室消毒流程，器械灭菌达标，术区皮肤消毒范围充分，确保手术环境符合感染控制标准。

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无菌操作规范

术前评估与风险控制

全面评估患者生理状态，包括心肺功能、凝血指标及过敏史，制定个体化麻醉与手术方案，降低术中并发症风险。

01

个体化用药原则

联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及神经阻滞技术，实现阶梯式镇痛，减少单一药物依赖性和副作用。

多模式镇痛策略

药物相互作用监测

重点关注抗凝药、心血管药物与其他疗法的协同或拮抗作用，定期复查血药浓度及生化指标。

根据患者年龄、体重、肝肾功能