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放射科CT影像诊断流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
CT扫描执行
03
图像获取与处理
04
影像分析与解读
05
诊断报告生成
06
结果沟通与跟进
01
患者准备阶段
01
患者准备阶段
PART
需严格核对患者姓名、性别、检查部位及申请单信息，确保检查项目与临床需求一致，避免误检或漏检。
信息登记与核对
身份信息与检查项目匹配
重点询问患者是否有金属植入物、过敏史（如碘对比剂过敏）、妊娠状态等，排除可能影响检查安全性的因素。
禁忌症筛查
核实患者缴费状态及医保信息，确保检查流程合规，同时记录紧急联系人信息以备突发情况。
检查权限确认
病史采集与风险评估
现病史与既往史整合
详细记录患者主诉、症状持续时间及既往相关检查结果（如MRI、超声），为影像诊断提供临床背景支持。
01
对比剂使用评估
根据患者肾功能（如eGFR值）、心脏功能及药物使用史（如二甲双胍），评估对比剂注射风险并制定个性化方案。
02
特殊人群管理
针对儿童、老年或行动不便患者，需调整检查体位或镇静方案，确保图像质量与患者安全并重。
03
扫描协议选择
依据检查部位（如头颅、胸部、腹部）及临床需求（如血管成像、肿瘤筛查），选择层厚、螺距、kV/mA等核心参数。
剂量优化技术应用
采用迭代重建、自动管电流调制等技术，在保证图像信噪比的前提下降低辐射剂量，符合ALARA原则。
患者体位标准化
指导患者正确摆放体位（如双臂上举、头部固定），使用垫枕或绑带减少运动伪影，必要时标记解剖定位线。
（注
严格避免时间信息，符合要求）
设备参数预设置
02
CT扫描执行
PART
根据检查部位（如头颅、胸部、腹部）设计扫描范围，确保覆盖目标区域及相邻关键结构，避免遗漏病变。
依据临床需求选择薄层（1mm以下）或厚层（5mm以上）扫描，薄层适用于高分辨率重建，厚层用于快速筛查。
明确是否需要增强扫描，设计注射速率、剂量及扫描延迟时间，以优化血管或病灶显影效果。
预设冠状位、矢状位等三维重建参数，便于后续多角度观察复杂解剖关系。
扫描序列规划
解剖结构定位
层厚与间隔选择
对比剂应用策略
多平面重建参数
扫描过程监控
实时图像质量评估
设备状态反馈
患者配合管理
紧急情况处置
在扫描过程中即时检查图像是否存在运动伪影、金属伪影或噪声干扰，必要时调整参数重复扫描。
指导患者保持正确体位及呼吸指令（如屏气），对儿童或躁动患者采用镇静措施以确保图像清晰度。
监测CT机架转速、X线管温度等硬件指标，防止过热或机械故障导致扫描中断。
备好急救预案，如对比剂过敏反应时立即停止扫描并启动医疗支持。
辐射剂量控制
ALARA原则贯彻
针对儿童调整扫描参数（如降低kVp、mA），使用铅防护罩遮盖敏感器官（甲状腺、性腺）。
儿童剂量优化
迭代重建技术
剂量记录与审核
采用“合理最低剂量”技术，通过自动曝光控制（AEC）动态调节管电流，减少非必要辐射。
启用基于算法的迭代重建（如ASIR、MBIR），在保证图像质量前提下降低30%-50%辐射剂量。
存档每次扫描的CTDIvol、DLP等剂量指标，定期分析数据以优化协议并符合监管要求。
03
图像获取与处理
PART
扫描参数设定
指导患者保持正确体位并配合呼吸指令，减少运动伪影，提高原始数据采集的准确性。
患者体位标准化
探测器信号接收
通过高灵敏度探测器捕获X射线衰减信号，转换为数字信号并传输至重建系统，确保数据完整性。
根据检查部位和临床需求，调整管电压、管电流、层厚、螺距等核心参数，确保原始数据清晰度和辐射剂量平衡。
原始数据采集
图像重建优化
迭代重建技术应用
采用基于模型的迭代算法（MBIR）或统计迭代算法（SAFIRE），降低图像噪声并提高低对比度分辨率。
多平面重组（MPR）处理
通过冠状位、矢状位等三维重组技术，多角度显示病灶与周围组织的解剖关系。
动态范围调整
针对不同组织密度（如肺窗、骨窗、软组织窗）优化窗宽窗位，增强病变的可视化效果。
质量修正与存储
伪影校正
通过金属伪影减少算法（MAR）或光束硬化校正技术，消除金属植入物或高密度结构导致的图像失真。
DICOM格式标准化
将重建后的图像转换为统一DICOM格式，并嵌入患者信息、扫描参数等元数据，确保跨平台兼容性。
分级存储管理
根据临床优先级将图像存储于高速缓存服务器或长期归档系统，同时实施冗余备份策略以防数据丢失。
04
影像分析与解读
PART
解剖结构识别
正常变异鉴别
熟悉常见解剖变异（如副脾、肝段血管变异），避免误判为病理改变，需结合临床病史综合判断。
三维重建辅助
利用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等技术，从冠状位、矢状位等多角度观察复杂解剖结构，提高识别准确性。
系统化扫描观察
按照头颈、胸部、腹部、盆腔等区域顺序逐层分析
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