2025年事业单位笔试-黑龙江-黑龙江重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-黑龙江-黑龙江重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在重症医学科中，ARDS患者最典型的血气分析改变是：

A．PaO?升高，PaCO?降低；B．PaO?降低，PaCO?正常或降低；C．PaO?降低，PaCO?显著升高；D．PaO?正常，PaCO?降低

【参考答案】B

【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要表现为严重低氧血症，PaO?显著降低，常伴有肺泡过度通气导致PaCO?正常或降低。氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg为诊断关键指标。早期因代偿性过度通气，CO?排出增加，PaCO?多正常或偏低，故选B。

2、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准？

A．体温＞38.5℃；B．白细胞＞12×10?/L；C．感染证据+持续性低血压需血管活性药物维持MAP≥65mmHg；D．乳酸＞2mmol/L

【参考答案】C

【解析】脓毒性休克诊断需满足：明确感染+持续性低血压，经充分液体复苏后仍需血管活性药维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且伴组织灌注不足（如乳酸升高）。单纯发热、白细胞升高或乳酸升高均非特异性，C为必备条件。

3、机械通气患者出现“人机不同步”，最常见的原因为：

A．呼吸机管道漏气；B．气道分泌物堵塞；C．呼吸模式设置不当；D．镇静不足

【参考答案】D

【解析】人机不同步常见于患者躁动、疼痛或镇静不足，导致自主呼吸频率与呼吸机不协调。虽气道阻塞或模式设置不当也可引起，但临床最常见原因为镇静镇痛不充分，影响通气效果并增加呼吸功，故首选D。

4、中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A．2–5cmH?O；B．5–12cmH?O；C．12–15cmH?O；D．15–20cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心房压力和血容量状态，正常值为5–12cmH?O。低于5提示血容量不足，高于12可能为右心衰、容量过负荷或胸腹腔压力增高。监测CVP有助于指导液体复苏，但需结合血压、尿量等综合判断。

5、下列哪种情况禁忌进行肠内营养？

A．机械通气患者；B．轻度肝功能异常；C．肠梗阻；D．糖尿病

【参考答案】C

【解析】肠内营养禁忌证包括肠梗阻、肠缺血、消化道穿孔等肠道功能丧失情况。机械通气、糖尿病、轻度肝损并非禁忌，只要肠道功能存在即可考虑肠内营养。肠梗阻时强行喂养可致腹压升高、肠壁坏死，故C为正确答案。

6、重症患者发生急性肾损伤（AKI）最常见的类型是：

A．肾前性；B．肾性；C．肾后性；D．混合性

【参考答案】A

【解析】AKI分为肾前性、肾性和肾后性。重症患者因休克、脱水、心衰等导致肾灌注不足，肾前性AKI最常见。若未及时纠正，可进展为急性肾小管坏死（肾性）。肾后性多由尿路梗阻引起，比例较低，故选A。

7、下列哪项指标最能反映组织缺氧情况？

A．PaO?；B．SaO?；C．乳酸；D．pH

【参考答案】C

【解析】乳酸是无氧代谢产物，持续升高提示组织灌注不足和缺氧。PaO?和SaO?反映氧合状态，但不直接体现组织利用情况；pH受多种因素影响。乳酸清除率可用于评估复苏效果，是判断组织缺氧的敏感指标，故选C。

8、气管插管后确认位置最可靠的方法是：

A．听诊双肺呼吸音；B．观察胸廓起伏；C．呼气末CO?监测（ETCO?）；D．观察导管内有无水汽

【参考答案】C

【解析】ETCO?监测可在插管后数秒内确认导管位于气管内，特异性接近100%。听诊和胸廓起伏可能受多种因素干扰，水汽仅提示气体通过气道，不能排除食管插管。ETCO?是国际指南推荐的首选确认方法，故选C。

9、下列哪种药物可用于治疗重度高钾血症引起的心电图改变？

A．生理盐水；B．葡萄糖酸钙；C．螺内酯；D．呋塞米

【参考答案】B

【解析】葡萄糖酸钙可拮抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜，改善心律失常，起效快，是紧急处理高钾血症的首选药物。其他如胰岛素+葡萄糖促进钾内移，呋塞米促排泄，但钙剂为抗心律失常关键，故选B。

10、重症患者预防应激性溃疡的首选药物是：

A．硫糖铝；B．质子泵抑制剂（PPI）；C．H?受体拮抗剂；D．碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】PPI通过抑制H?-K?-ATP酶强效抑酸，降低应激性溃疡出血风险，是重症患者首选。H?RA亦可使用，但抑酸效果弱于PPI。硫糖铝有黏膜保护作用但抑酸不足，碳酸氢钠不用于预防，故选B。

11、下列哪项是深静脉血栓（DVT）最常见的临床表现？

A．患肢疼痛、肿胀；B．皮肤发红发热；C．浅静脉曲张；D．足背动脉搏动减弱

【参考答案】A

【解析】DVT典型表现为患肢突发肿胀、疼痛、压痛，以单侧下肢多见。皮肤发红发热可见但非特异，浅静脉曲张多为慢性表现，动脉搏动减弱提示动脉病变。约半数患者症状隐匿，需结