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2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，面部出现红斑、脱屑，伴灼热瘙痒，3周未愈。真菌镜检阳性，最可能的诊断是？

A.湿疹

B.接触性皮炎

C.真菌性湿疹

D.玫瑰痤疮

【参考答案】C

【解析】真菌性湿疹（脂溢性皮炎）多见于面部、躯干，表现为红斑脱屑，真菌镜检阳性可确诊。湿疹（A无真菌证据，接触性皮炎（B）有明确接触史，玫瑰痤疮（D）以持久红斑伴毛细血管扩张为特征。

2、关于银屑病治疗，下列哪项正确？

A.外用糖皮质激素首选卤米松

B.突破性进展首选甲氨蝶呤

C.光疗适用于静止期患者

D.系统性红斑狼疮合并银屑病禁用甲氨蝶呤

【参考答案】C

【解析】光疗（PUVA）适用于银屑病静止期，可改善皮肤症状。卤米松（A）为弱效激素，甲氨蝶呤（B）用于中重度或进展期，系统性红斑狼疮（D）患者需谨慎联用。

3、患者女，接触新漆后双手出现边界清楚的水疱、瘙痒，应首先考虑？

A.环境性接触性皮炎

B.湿疹

C.药物性皮炎

D.真菌感染

【参考答案】A

【解析】接触性皮炎（A）典型表现为接触过敏原后出现红斑、水疱，边界清楚。湿疹（B）无明确接触史，药物性皮炎（C）伴用药史，真菌感染（D）无水疱。

4、关于脓疱疮治疗，错误的是？

A.药物过敏者首选夫西地酸

B.普鲁卡因过敏者禁用万古霉素

C.皮肤破损处外用莫匹罗星

D.感染扩散时口服多西环素

【参考答案】B

【解析】万古霉素（B）过敏禁用，但普鲁卡因过敏者可用其他青霉素类。夫西地酸（A）适用于耐药金黄色葡萄球菌感染，莫匹罗星（C）局部使用有效，多西环素（D）用于全身感染。

5、患者男，50岁，躯干广泛红斑、鳞屑，伴关节疼痛，最可能为？

A.硬皮病

B.环境性银屑病

C.红斑狼疮

D.硬皮病overlap综合征

【参考答案】B

【解析】环境性银屑病（B）可伴关节痛，硬皮病（A）以皮肤增厚、血管病变为特征，红斑狼疮（C）多累及面部和关节外系统损害，硬皮病overlap综合征（D）需实验室支持。

6、关于皮肤镜检查，下列哪项正确？

A.检查前需涂抹润滑剂

B.10倍物镜可识别0.mm病变

C.水合作用需使用生理盐水

D.需在自然光线下操作

【参考答案】A

【解析】皮肤镜检查（A）需涂抹耦合剂减少反光。10倍物镜分辨率约50μm，无法识别0.5mm病变（B）。水合作用需用生理盐水（C）。检查需自然光或冷光源下进行（D）。

7、患者女，20岁，反复发作的掌跖红斑脱屑，伴甲板增厚，最常见病因是？

A.真菌感染

B.职业性皮炎

C.银屑病.硬皮病

【参考答案】C

【解析】银屑病（C）典型表现为掌跖红斑脱屑伴甲板增厚，真菌感染（A）多伴甲真菌病，职业性皮炎（B）有明确职业史，硬皮病（D）以皮肤萎缩为特征。

8、关于湿疹治疗，错误的是？

A.急性期首选弱效激素

B.慢性期可联合钙调磷酸酶抑制剂

C.糖皮质激素疗程超过1个月需系统评估

D.系统性红斑狼疮合并湿疹禁用激素

【参考答案】D

【解析】系统性红斑狼疮（D）合并湿疹可谨慎使用小剂量激素，但需密切监测。急性期（A）用弱效激素（如氢化可的松），慢性期（B）联合他克莫司（钙调磷酸酶抑制剂）。

9、患者男，30岁，面部反复红斑、脓疱，自服抗生素无效，最可能为？

A.痤疮

B.真菌痤疮

C.溶血性链球菌性咽炎

D.脓疱疮

【参考答案】B

【解析】真菌性痤疮（B）表现为面部红斑脓疱，抗生素无效。普通痤疮（A）用维A酸类，溶血性链球菌性咽炎（C）伴咽痛，脓疱疮（D）有传染性。

10、关于接触性皮炎，下列哪项错误？

A.急性期治疗需去除过敏原

B.慢性期可用中效激素

C.诊断需斑贴试验

D.糖皮质激素全身应用需监测血糖

【参考答案】D

【解析】糖皮质激素全身应用（D）需监测血糖，但局部使用（如氢化可的松乳膏）一般无需监测。急性期（A）需停用过敏原，慢性期（B）可用中效激素（如曲安奈德）。

11、湿疹的典型临床表现不包括以下哪项？A.渗出性红斑B.皮肤增厚C.慢性苔藓D.水疱性损害

A.渗出性红斑

B.皮肤增厚

C.慢性苔藓

D.水疱性损害

【参考答案】D

【解析】湿疹急性期表现为渗出性红斑、水疱、糜烂，慢性期可出现皮肤增厚和苔藓样变，但水疱性损害是急性期特征，非典型临床表现。

12、银屑病皮损最典型的特征是？A.溃疡伴脓疱B.棘层增厚伴点状出血C.皮肤萎缩D.毛发松动

A.溃疡伴脓疱

B.棘层增厚伴点状出血

C.皮肤萎缩

D.毛发松动

【参考答案】B

【解析】银屑病特征为“银屑病甲”，表现为甲板增厚、甲床点状出血，皮损可见薄膜现象和蜡滴征