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演讲人：
日期:
动脉瘤介入手术护理查房
目录
CATALOGUE
01
概述与准备
02
术前护理流程
03
术中护理关键点
04
术后护理管理
05
并发症预防与处理
06
出院与随访
PART
01
概述与准备
查房目的与重要性
通过查房全面了解患者生命体征、意识状态、肢体活动及伤口愈合情况，及时发现术后并发症如出血、感染或血栓形成的早期迹象。
评估患者术后恢复情况
根据患者术后反应调整镇痛策略、体位管理及康复训练计划，确保介入手术效果最大化并减少二次损伤风险。
通过查房解答患者疑问，指导术后用药、饮食限制及活动禁忌，降低因认知不足导致的再入院风险。
优化个体化护理方案
查房是神经外科、介入科与护理团队沟通的重要环节，可协调后续治疗计划（如抗凝方案、影像学复查时间等）。
强化多学科协作
01
02
04
03
提升患者及家属教育
术前患者评估要点
基础疾病与用药史审查
重点评估高血压、糖尿病控制情况，记录抗血小板/抗凝药物使用史（如阿司匹林、氯吡格雷），必要时需术前停药或桥接治疗。
神经系统功能基线评估
采用NIHSS或Hunt-Hess分级量表明确患者术前神经功能状态，记录肢体肌力、语言能力及瞳孔反射，为术后对比提供依据。
血管条件与解剖学评估
分析DSA或CTA影像资料，确认动脉瘤位置（如前循环/后循环）、形态（囊状/梭形）及载瘤动脉直径，预测导管通过难度。
心理与社会支持评估
识别患者焦虑/抑郁情绪，评估家庭照护能力，对独居或交通不便患者需提前规划出院后随访支持体系。
风险因素识别标准
术中相关风险预警指标
包括动脉瘤破裂（突发血压骤升、瞳孔变化）、血栓栓塞（新发神经功能缺损）及对比剂肾病（术前eGFR60ml/min）。
01
患者特异性高危因素
未控制的高血压（收缩压160mmHg）、既往脑梗死病史、多发性动脉瘤或合并烟雾病等血管畸形患者需升级监护等级。
术后迟发性并发症征兆
持续头痛伴颈强直提示蛛网膜下腔出血，穿刺部位肿胀伴血红蛋白下降需警惕腹膜后血肿，发热+白细胞升高考虑导管相关感染。
02
宽颈动脉瘤（瘤颈4mm）弹簧圈栓塞后复发率高，支架辅助栓塞患者需严格监测双抗治疗下的出血/缺血平衡。
04
03
技术操作风险分层
PART
02
术前护理流程
患者教育内容
手术流程讲解
详细向患者及家属说明介入手术的操作步骤、麻醉方式及预期效果，消除其紧张情绪，强调微创手术的优势和安全性。
术后注意事项
指导患者术后卧床时间、穿刺部位压迫要求、肢体活动限制等，明确告知可能出现的并发症（如出血、血栓）及应对措施。
心理支持与沟通
评估患者心理状态，针对性开展心理疏导，鼓励患者表达担忧，建立信任关系以提升配合度。
设备与材料准备
设备与材料准备
介入耗材清单
确保导管、导丝、弹簧圈、支架等耗材型号齐全且灭菌合格，备齐造影剂、肝素盐水及术中可能用到的栓塞材料。
急救设备检查
确认除颤仪、吸引器、氧气装置功能正常，抢救药品（如阿托品、肾上腺素）处于备用状态。
影像系统调试
术前测试DSA设备成像质量，调整参数至最佳状态，确保术中能清晰显示血管解剖结构。
无菌管理规范
严格划分污染区与无菌区，提前进行紫外线消毒，铺设无菌台并核对器械包灭菌标识。
体位与温度控制
根据手术需求调整手术床角度，为患者加垫压力缓冲垫，维持室温在适宜范围以避免低体温。
团队协作确认
明确术者、护士、麻醉师分工，复核患者信息、手术部位及术前检查报告，确保流程无缝衔接。
手术室环境设置
PART
03
术中护理关键点
生命体征监测方法
持续心电监护
通过心电图实时监测患者心率、心律及ST段变化，及时发现心肌缺血或心律失常等异常情况。
02
04
03
01
血氧饱和度监测
通过脉搏血氧仪持续监测外周血氧饱和度，评估患者氧合状态，防止低氧血症发生。
有创血压监测
采用动脉穿刺置管技术，实现血压动态监测，确保术中血流动力学稳定，尤其适用于高危患者。
体温监测
使用体表或核心体温探头，避免术中低体温导致的凝血功能障碍或代谢紊乱。
立即通知手术团队，快速补充血容量，准备止血材料及介入栓塞器材，维持患者循环稳定。
动脉瘤破裂处理
应急事件处理流程
识别皮疹、支气管痉挛等症状，立即停用造影剂，给予肾上腺素、糖皮质激素等抗过敏治疗。
造影剂过敏反应
发现肢体苍白或无脉时，启动溶栓或取栓预案，配合医生进行血管内干预。
血栓栓塞事件
启动心肺复苏流程，同时准备除颤仪及急救药物，确保气道通畅与有效循环支持。
心脏骤停抢救
团队协作注意事项
明确角色分工
设备协同操作
实时信息共享
应急演练配合
护士、麻醉师、介入医师需提前确认各自职责，如器械传递、药物管理、影像操作等，避免术中混乱。
通过标准化沟通工具（如SBAR模式）传递关键信息，确保团队成员对患者状态变化响应一致。
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