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演讲人：日期:血培养采集培训

目录CATALOGUE01采集前准备02采集操作流程03防污染措施04标本处理与送检05特殊情况处理06质量保障

PART01采集前准备

双人核对患者信息通过姓名、住院号、病历号等至少两种唯一标识符确认患者身份，避免样本混淆或误采。评估临床指征检查穿刺部位条件患者身份核对与评估结合患者发热、寒战、白细胞异常等感染症状，判断血培养的必要性，排除非感染性发热或其他干扰因素。评估拟采血部位的皮肤完整性、血管状况及有无局部感染，避免选择有皮疹、水肿或静脉炎的部位。

无菌器材准备清单专用血培养瓶根据检测需求准备需氧瓶和厌氧瓶，检查瓶身有效期、密封性及培养基状态，确保无浑浊或沉淀。无菌穿刺包备齐碘伏、酒精或氯己定等消毒剂，按规范顺序（如酒精-碘伏-酒精）进行皮肤消毒以降低污染风险。包含一次性采血针、持针器、止血带、消毒棉签、无菌手套等，需确认包装完整且在有效期内。皮肤消毒用品

建议在患者体温上升阶段或寒战发作时采血，此时血流中病原菌负荷较高，可提高检出率。发热高峰期前采集若患者已使用抗生素，需在下次给药前完成采集，避免药物抑制导致假阴性结果。避开抗生素使用窗口期成人通常需在不同部位采集2-3套血培养（每套包含需氧+厌氧瓶），儿童可根据体重调整采血量与瓶数。多套采集原则采集时机选择标准

PART02采集操作流程

皮肤消毒规范步骤010203消毒剂选择与使用采用复合碘伏或酒精-碘伏双重消毒法，先以70%异丙醇擦拭穿刺点及周围皮肤，待干后再用碘伏以同心圆方式由内向外消毒，消毒范围直径不小于5cm，确保无菌操作环境。消毒时间与手法每步消毒需持续至少30秒，用力均匀避免反复来回擦拭，消毒后严禁触碰已消毒区域，若意外污染需重新消毒。特殊部位处理对于毛发密集部位应先剃除毛发再消毒，皮肤褶皱处需撑开充分暴露并延长消毒时间，确保消毒剂渗透至深层皮纹。

首选肘正中静脉或贵要静脉，触诊确定血管走向后，左手拇指距穿刺点3cm处拉紧皮肤固定血管，右手持针以15-30度角进针，见回血后降低角度再进针2mm。静脉穿刺技术要求穿刺点定位与固定穿刺时避免针头在皮下反复探找，抽血过程中保持试管低于穿刺点，防止血液逆流；更换培养瓶时严格消毒瓶塞，避免空气进入或瓶口接触皮肤。避免溶血与污染对血管弹性差或充盈不足者可采用热敷、握力球或止血带二次加压法，若两次穿刺失败需更换操作者，避免局部血肿影响检验结果。困难穿刺应对策略

采血量精准控制成人及儿童采血标准成人每套培养瓶需采集8-10ml血液，儿童按体重计算（1-2ml/kg），严格区分需氧瓶与厌氧瓶的注入顺序，先注入厌氧瓶避免空气残留。血液分配比例控制使用专用转移装置时，确保需氧瓶与厌氧瓶的血液分配比例为1:1至1:1.5，采用电子称重法校准采血量，误差需控制在±10%以内。防凝血措施采集后立即轻柔颠倒混匀5-10次，含抗凝剂的培养瓶需在2小时内送检，若延迟送检需室温保存避免冷藏导致微生物活性下降。

PART03防污染措施

无菌操作关键点使用浓度适宜的碘伏或酒精类消毒剂，以穿刺点为中心螺旋式向外擦拭，确保消毒剂充分作用至完全干燥后再穿刺。消毒剂选择与作用时间避免触碰穿刺区域一次性耗材管理操作者需在采集前执行规范的六步洗手法，并佩戴无菌手套、口罩及帽子，确保操作全程无微生物污染风险。穿刺过程中禁止手指接触已消毒的皮肤或针头部位，若发生意外触碰需立即更换无菌器具并重新消毒。所有采血器材（如针头、培养瓶）必须为独立无菌包装，开封后未使用需废弃，严禁重复使用或跨患者共用。严格手卫生与防护装备

瓶口消毒操作规范消毒剂覆盖范围使用75%酒精或异丙醇棉片彻底擦拭培养瓶橡胶塞表面，包括顶部及侧面凹陷处，确保无死角消毒。擦拭手法与时间采用单向旋转擦拭方式，避免来回摩擦，持续消毒时间不少于15秒，待瓶塞完全干燥后再注入血液。防止二次污染消毒后的瓶塞不得接触任何非无菌物品（如手套、桌面），若操作中断需重新消毒。特殊瓶塞处理对于分隔膜瓶塞，需重点消毒穿刺部位，并确认消毒剂与瓶塞材质兼容性，避免化学残留影响培养结果。

若使用注射器采血，需在血液转移至培养瓶前排出注射器内残余空气，倾斜注射器使气泡集中于顶部后缓慢推压排出。推荐采用封闭式真空采血系统，其预置负压可自动吸入血液，显著降低空气混入概率。将培养瓶倾斜45度，针头或采血针沿瓶壁缓慢注入血液，利用液体重力自然填充，避免直冲注入产生气泡。注入血液量需严格符合培养瓶要求（通常成人8-10mL/瓶），注入后轻柔颠倒混匀数次，防止凝血或残留气泡干扰检测。避免空气混入方法注射器排气技术真空采血管优先使用血液注入角度控制容量监测与混匀

PART04标本处理与送检

混匀操作注意事项混匀时应缓慢颠倒试管，避免剧烈摇晃导致红细胞破裂，影响检测结果的准确性。轻柔混匀避免溶血建议颠倒混匀8-1