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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），头痛、头晕加重。首选降压药物应为（）

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.呋塞米

D.噻托溴铵

【参考答案】B

【解析】高血压合并头晕、头痛需优先选择降压药。氯沙坦（ARB类）可降低血压并减少心血管事件，适用于高血压合并蛋白尿或左心室肥厚者。硝苯地（CCB类）可能增加反射性心率加快，加重头晕；呋塞米（利尿剂）需谨慎用于低血容量患者；噻托溴铵为吸入型抗胆碱药，用于COPD治疗。

2、糖尿病患者合并急性腹泻时，首选的口服降糖是（）

A.胰岛素

B.瑞格列奈

C.胰岛素类似物

D.SGLT-2抑制剂

【参考答案】B

【解析】急性腹泻导致碳水化合物摄入减少，需减少降糖药剂量。瑞格列奈（磺脲类）通过刺激胰岛素分泌快速降低血糖，但需警惕低血糖风险。胰岛素（A）和胰岛素类似物（C）在碳水化合物不足时可能加重低血糖；SGLT-2抑制剂（D）通过尿糖排泄降低血糖，但腹泻时脱水可能增加低血糖和酮症酸中毒风险。

3、心肺复苏（CPR）胸外按压频率推荐为（）

A.100-120次/分

B.-80次/分

C.150次/分

D.30次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确CPR胸外按压频率为100-120次/分，按压深度5-6cm，每2分钟（30次按压+2次人工呼吸）循环。选项B为静息心率，为过快易导致循环抑制，D为除颤频率。

4、社区获得性肺炎（CAP）中，首选的抗生素是（）

A.头孢曲松B阿莫林/克拉维酸

C.多西环素

D.氟喹诺酮类

【参考答案】B

【解析】CAP指南推荐阿莫西林/克拉维酸（β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂）作为首选，尤其对非吸烟者、轻中度患者。头孢曲松（A）适用于耐药肺炎链球菌或合并脑膜炎；多西环素（C）用于过敏或耐药者；氟喹诺酮类（D）因耐药率高不作为首选。

5、甲状腺功能减退（甲减）患者出现畏寒、体重增加、皮肤干燥，首选检查应为（）

【选项A.TSHB.T3C.T4D.甲状腺抗体

【参考答案】A

【解析】甲减早期以TSH升高为特征性表现，是诊断核心指标。T3、T4（B、C）在减后期可能正常，但早期即可升高；甲状腺抗体（D）用于明确病因（如桥本甲状腺炎）。

6、急性肾损伤（AKI）早期诊断的敏感指标是（）

A.尿量

B.尿常规BUN/肌酐

C.血清电解质

【参考答案】A

【解析】AKI诊断标准强调尿量减少0.5ml/kg/h持续6小时）作为核心指标。BUN/肌酐（B）和血清电解质（C）是支持性检查，但无法早期发现肾小管损伤。

7、术后早期活动（PEA）的推荐时间是（）

A.术后24小时

B.术后6小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】术后6小时（B）即可开始床上活动（如踝泵），48小时（C）下床活动。过早下床（A）增加出血风险，过晚（D）导致深静脉血栓。

8、糖尿病患者足部护理中，禁忌行为是（）

A.每日温水泡脚

B.使用磨砂膏去角质

C.检查足部皮肤颜色

D.避免赤脚行走

【参考答案】B

【解析】糖尿病患者足部感觉减退，磨砂膏去角质（B）可能损伤皮肤。温水泡脚（A）需控制温度（40℃），检查颜色（C）和避免赤脚（D）是正确护理措施。

9、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的一线药物是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.祛痰药

D.胰岛素

【参考答案】A

【解析】COPD加重期需静脉使用糖皮质激素（A）联合支气管扩张剂。β2受体激动剂（B）为缓解症状的辅助用药，祛痰药（C）用于痰液黏稠者，胰岛素（D用于合并糖尿病。

10、儿童疫苗接种禁忌症中，下列哪项正确（）

A.活疫苗在免疫缺陷者中禁用

B.麻疹疫苗在发热时禁用

C.乙肝疫苗在过敏史中禁用

D.卡介苗在严重过敏史中禁用

【参考答案】A

【解析】活疫苗（如麻疹、脊髓灰质炎疫苗）在免疫缺陷者中禁用（A）。麻疹疫苗（B）在发热时需推迟接种；乙肝疫苗（C）对疫苗成分过敏者禁用；卡介苗（D）过敏者禁用，但严重过敏史者需评估。

11、急性肺水肿患者出现PaO?/FiO?200mmHg时，首选治疗是？

A.高浓度氧疗

B.硝普钠静滴

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.速尿静脉注射

【参考答案】D

【解析】PaO?/FiO?200mmHg提示Ⅰ型呼吸衰竭，速尿可快速利尿减轻肺水肿，其他选项对改善氧合无效或加重病情。

12、高血压危象中收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg时，首选降压药物是？

A.硝苯地平

B.美托