持续气道正压通气治疗.pptVIP

3.管道和湿化系统第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日（二）病例的选择①白天严重嗜睡②认知功能下降③AHI超过20第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日（三）CPAP的设定①在患者、医务人员、供货商之间建立良好的伙伴关系②强化教育③选择适当的场所④初始设置⑤强化CPAP的效用⑥加强CPAP的监测第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日1.压力滴定第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日OSAHS的发生第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、概述Lancet19811:862澳大利亚的SullivanCE首先报道CPAP治疗方法。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、CPAP的治疗原理⒈持续气道正压形成一个气态支架，保持上气道开放第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.改善咽扩张肌的功能，

改变了口咽腔生理结构

第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日3.增加功能残气量4.改善氧供5.改善睡眠结构，消除了睡眠片断化第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日CPAP的基本操作程序(1)合适的工作/监护条件(2)掌握适应证和禁忌证(3)患者的教育(4)摆好体位(5)选择和试配带合适的连接器(6)选择呼吸机第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日(7)开动呼吸机、参数的初始化和连接患者(8)逐渐增加通气的压力和容量(适应过程)(9)严密的监护(漏气、咳痰等)(10)疗效判断(11)防治并发症和不良反应(12)辅助治疗(湿化等)第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日建立开展CPAP的基础条件1人员培训2合适的工作地点3改善CPAP的设备4认识CPAP与有创通气的区别第18页，共47页，星期日，2025年，2月5日三、适应症阻塞型睡眠呼吸暂停／低通气综合征鼾症（嗜睡症、上气道阻力综合征）中枢型睡眠呼吸暂停阻塞型睡眠呼吸暂停合并其它疾病（内分泌疾病、COPD、充血性心衰、支气管哮喘）第19页，共47页，星期日，2025年，2月5日5.围手术期CPAP

6.呼吸衰竭

7.呼吸机撤机的过渡手段

第20页，共47页，星期日，2025年，2月5日四、CPAP的方法（一）设备1.主机第21页，共47页，星期日，2025年，2月5日第22页，共47页，星期日，2025年，2月5日第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日要求①气泵流率20~60L/分②维持气道正压2~30cmH2O③随呼吸时相而变更流率第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.面罩第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日要求①与皮肤相容性好②密封性强③经久耐用,不易老化④使用方便第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日